比较单纯介入肝动脉化疗栓塞与综合治疗对原发性肝癌的疗效

陈宝瑞 周 丹 马丽红

（1 阜新矿业集团总医院放射线科，辽宁 阜新 123000；2 阜新市第二人民医院（妇产医院），辽宁 阜新 123000）

原发性肝癌是临床较为常见的恶性肿瘤，且恶化程度较高。该病症临床早期并无明显症状，故患者往往难以察觉，当临床确诊时多数已经发展到中晚期，无法接受手术切除治疗。目前临床治疗该病症多采用肝动脉化疗栓塞，但出现肿瘤细胞坏死不彻底或治疗后复发的概率较高，故为提高该病症的临床治疗效果，临床往往需要联合射频消融治疗[1-2]。此次研究将在本院2013年4月至2016年4月间接诊的原发性肝癌患者中选择60例作为此次研究对象，分析对原发性肝癌患者实施单纯介入肝动脉化疗栓塞与同时联合实施射频消融治疗的临床疗效，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料：在本院2013年4月至2016年4月间接诊的原发性肝癌患者中选择60例作为此次研究对象，并分组实施临床治疗，所有患者入院后均经临床相关检查确诊，均失去手术机会。对照组采取单纯介入肝动脉化疗栓塞治疗，观察组则联合实施射频消融治疗，各30例。对照组：男性患者19例，女性患者11例。患者年龄35～67岁，平均年龄为（57.6±5.3）岁。肿瘤直径平均为（5.1±1.4）cm，肝功能Child-Pugh分级：17例为A级，13例为B级。观察组：男性患者18例，女性患者12例。患者年龄35～68岁，平均年龄为（57.7±5.5）岁。肿瘤直径平均为（5.2±1.5）cm，肝功能Child-Pugh分级：19例为A级，11例为B级。比较分析两组患者临床基础资料，结果均提示差异不明显（P＞0.05），此次研究可比性理想。

表1 两组患者肿瘤活性指标水平对比分析（x-±s）

表2 两组患者肿瘤复发指标对比分析（x-±s）

1.2 方法。对照组：本组患者均采取临床常规单纯介入肝动脉化疗栓塞治疗，常规做好准备工作后，采取局部麻醉，对患者进行股动脉穿刺插管，并对患者实施数字减影血管造影透视，明确肿瘤供血动脉，并选择性插入动脉导管，确定导管位置正确后则可注入顺铂以及表阿霉素，顺铂用量为40～8 0mg，表阿霉素用量为30～50 mg。之后注入吡柔比星（用量为20 mg）+碘化油（用量为5～20 mL）混合乳化物，透视后注入聚乙烯醇颗粒以及明胶海绵。

观察组：在对照组的治疗基础上对患者联合实施射频消融治疗，在CT的引导下依据患者穿刺路径合理选择体位，采取局部麻醉，CT扫描后则可插入射频电极对肝癌病灶进行治疗，消融温度设定为105 ℃，消融范围直接为5 cm，之后对患者实施单点穿刺、不同方向叠加消融治疗，治疗范围要延伸到正常组织1 cm，消融治疗结束后则可收针，消融穿刺通道，以免出现出血或肿瘤种植转移的情况。

1.3 疗效评价标准[3]：患者治疗2周后对患者实施治疗效果评估，若病灶完全消失则可判定为完全缓解（CR）、若病灶较之治疗前长径总和缩小30%以上则可哦安定为部分缓解（PR）、若患者病灶有所缩小但未达到PR标准则为稳定（SD），若病灶有所增长或出现新病灶则为疾病进展（PD）。此次研究将以CR＋PR计算总有效率。

1.4 统计学处理：对于观察组与对照组组间对比数据均采用SPSS19.0软件进行处理，计数资料以百分率表示，数据间比较行成组卡方检验。将均数±标准差作为计量资料表示方法，数据间的对比行t检验。P＜0.05时表明观察组与对照组对比数据间有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果的比较分析：观察组患者经治疗后临床治疗总有效率约为76.7%，较之对照组有明显提高（χ2=4.593，P＜0.05），详情如下：对照组30例，CR 4例，PR 11例，SD 10例，PD 5例，总有效率50%；观察组30例，CR 7例，PR 16例，SD 5例，PD 2例，总有效率76.7%。

2.2 两组患者肿瘤活性指标水平对比分析：对比两组患者EC、VEGF、MMP等指标，结果均提示观察组有明显降低（P＜0.05），见表1。

2.3 两组患者肿瘤复发指标对比分析：对比两组患者AFP、CA199、GGT水平，结果均提示观察组有明显降低（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

原发性肝癌是临床发病率较高的恶性肿瘤，临床对于该病症的具体发病病机尚未完全明确，但多数学者研究认为乙型肝炎、丙型肝炎导致肝硬化、黄曲霉素等化学物质是导致该病症发生的主要原因[4-5]。目前临床采取肝肿瘤切除术以及肝移植治疗虽可达到理想疗效，但因该病症的早期症状不明显，故往往临床发现时多已发展到中晚期，从而导致临床可接受手术治疗的患者比例不足20.0%，肺动脉化疗栓塞是用于中晚期原发性肝癌临床姑息治疗的常见方法，其可通过化疗药物靶向作用栓塞肿瘤血管而促使肿瘤缺血坏死，从而达到延缓疾病进展的治疗作用，但该种疗法的临床治疗总有效率不高，病灶坏死率相对较低[6]。射频消融治疗是在CT引导下将消融针插入肿瘤内部，并通过高频电力产生的热量导致肿瘤组织脱水、坏死，从而达到治疗效果。曾有研究发现原发性肝癌患者使用射频消融治疗的总体生存率与患者接受手术治疗的生存率相似，由此可见该种疗法的治疗有效性[7]。在此次研究中观察组患者在单纯介入肝动脉化疗栓塞治疗的基础上联合实施了射频消融治疗，研究结果显示观察组临床治疗总有效率约为%，相较于对照组的%而言得到显著提高，另外对比两组患者各项肿瘤活性指标以及肿瘤复发指标水平，观察组也均得到明显降低。此次研究结果提示采取综合疗法治疗原发性肝癌的临床效果佳，更利于抑制癌细胞活性以及侵袭转移能力。

综上所述，相对比于单纯介入肝动脉化疗栓塞而言，对原发性肝癌患者实施肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗的综合疗法可得到更为理想的疗效，有助于抑制肝癌病灶的生长，降低肿瘤活性指标及肿瘤复发指标水平，疗效更为理想，故值得推广。

[1] 龚享文,杨钦河,王晓梅,等.艾迪注射液联合经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌随机对照的Meta分析[J].中华中医药杂志,2015,28(5):1627-1632.

[2] 郑琳,郭晨阳,黎海亮,等.肝动脉热灌注化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的对照研究[J].临床放射学杂志,2015,28(7):1032-1035.

[3] 康军,齐乃新,王天权,等.三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗不能手术的原发性肝癌的疗效研究[J].现代肿瘤医学,2015,17(8):1834-1836.

[4] 刘合代,丁罡,张明,等.肝动脉栓塞化疗联合放疗治疗原发性肝癌的疗效分析[J].现代肿瘤医学,2015,31(9):1258-1261.

[5] 徐立涛,周振华,林钧华,等.肝动脉化疗栓塞联合血管内皮抑制素介入治疗原发性肝癌的疗效和安全性[J].肿瘤,2015,41(7):625-627.

[6] 帕哈尔丁·白克热,杨树法,黄伍奎,等.肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗30例原发性大肝癌的疗效评价[J].介入放射学杂志,2014,31(4):322-326.

[7] 蒋富强,卢伟,杨超.肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的疗效及对血清学指标的影响[J].海南医学院学报,2016,32(12):456-457.