DR与CT用于鼻骨骨折诊断的临床价值差异

宋 鹏

（四川省什邡市人民医院肿瘤科，四川 什邡 618400）

1 资料与方法

1.1 临床资料：本研究选取2015年5月至2017年5月入住我院进行治疗的98例鼻骨骨折患者作为研究对象，98例患者均有不同程度的鼻部疼痛、肿胀，鼻部出血等症状。其中63例男性患者，35例女性患者；年龄15～70岁，平均年龄（36.79±9.36） 岁；受伤原因：15例为车祸伤、36例为拳击伤、20例为跌倒伤、27例为外物击打伤；骨折部位包括：鼻窦部骨折32例、鼻颌部骨折38例、鼻额部骨折28例；骨折类型：粉碎性骨折28例、单纯线型骨折50例、复合性骨折20例。思维感受方面正常，具备良好的沟通及表达能力，且配合度较好。所有调查对象一般资料方面有较好的均衡性，无显著差别（P＞0.05）。

1.2 方法。DR检查：采用西门子Siemens AXIOM Aristos TX型 DR 数字X线摄片机，将管电压参数设置为50 kV，电流强度设置为100 mA。把摄片机放置在患者头部俯卧位，对其双侧鼻骨进行透视。

CT检查：采用飞利浦MX16型16层螺旋CT摄片机，把管电压参数设置为120 kV，电流强度设置为300 mA，层厚设置为250 mm。把摄片机放置在患者头部俯卧位，从眼眶上缘扫描到鼻尖，得到原始数据后续行0.625 mm重建，然后经后台完成平面重组、容积再现。由2位放射诊断医师共同阅片后作出一致诊断。

1.3 统计学处理：采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同检测方法的准确性、敏感性及特异性：经计算，DR检查的准确性、敏感性分别为55.10%、74.24%，CT检查的准确性、敏感性分别为97.96%、98.00%；CT检查结果准确性及敏感性明显高于DR检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同检测方法诊断鼻骨骨折类型及部位的符合率：综合检查结果显示，98例鼻骨骨折患者骨折部位：鼻窦部骨折32例、鼻颌部骨折38例、鼻额部骨折28例；骨折类型：粉碎性骨折28例、单纯线型骨折50例、复合性骨折20例。CT检查诊断鼻骨骨折类型及骨折部位的符合率明显优于DR检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同检测方法诊断鼻骨骨折类型及部位的符合率[n（%）]

3 讨 论

本研究，对鼻骨骨折患者分别应用DR和CT两种检查方法，结果显示CT在诊断鼻骨骨折方面具有更高的准确性和敏感性，与DR检查相比差异有统计学意义（P＜0.05）；CT检查鼻骨骨折类型及部位的符合率均明显高于DR检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。DR是新一代的医疗放射产品，属于临床上代替X光机的产品，使用DR成像时，放射剂量应用较少；另一方面，应用DR检查时，影像科医师直接通过专业显示器进行阅片，无须再冲洗胶片，大大节约胶片成本，因此在基层医院应用较为广泛[1]。但是，DR检查很容易收到患者身体移动的影响，使图像成像效果差，需要医师反复拍摄获得质量较好的影片。与DR相比，CT成像具有最为显著的优势在于多方位多角度拍摄、成像质量高[2]。本研究所应用16层螺旋CT摄片机对鼻骨骨折进行诊断，其独有的16cm探测器使得该技术能够对鼻部病变部位进行准确的定位，对鼻骨骨折类型及部位进行较为准确的判断，从而更好地观察病变部位并制定不同的治疗方案。另外，16层螺旋CT技术属于三维立体成像，能够多角度清晰的观察患者鼻部骨折的具体病情，清晰的成像质量可以对患者的异常病情进行及早发现，使患者得到优质的医疗护理服务[3]。鼻骨骨折患者应用CT检查，对其鼻骨骨折类型及骨折部位进行明确分析，医师根据患者不同情况制定不同的治疗方案，在保证患者获得有效治疗的同时，也使患者颜面部美观度得以维持[4]。

综上所述，应用CT诊断鼻骨骨折，能够更为准确地判断骨折类型及骨折部位，与DR检查相比，具有较高的准确性及敏感性，临床应用价值较高。

[1] 郦海能,顾析玲,袁锋,等.高频超声定位结合鼻内镜在闭合性鼻骨骨折整复术中的应用[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2015,15(5):352-353.

[2] 侯开渝,周琨,李振光,等.鼻背软组织CT表现对鼻骨隐匿骨折诊断的临床意义[J].医学影像学杂志,2016,26(8):1387-1390.

[3] 高运军,彭本刚,王欣,等.鼻中隔骨折对鼻骨骨折复位效果的影响[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2017,24(4):368-370.

[4] 苏雪娟,李运奇,马文伟,等.多层螺旋CT后处理技术及新分型对鼻骨骨折法医鉴定的价值[J].中国临床医学影像杂志,2015,26(6):443.