右美托咪啶联合复方利多卡因乳膏对功能性鼻内镜手术的效果分析

刘汉禹

（凤城市中心医院麻醉科，辽宁 凤城 118100）

鼻内镜手术主要是利用Hopkins内镜（分辨率较高、可变换视角）对患者进行鼻窦手术的重要手段，其临床适应证主要有鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等且具有视角较开阔、视野较清晰、对患者的创伤较小、可避免相关并发症发生等优点[1]。在对患者进行该手术的时候主治医师一旦处理不当就容易对患者造成伤害，鼻腔内极少的出血量也会给医师造成手术的障碍，可适当的采用控制性降压法减少出血的概率。目前，右美托咪啶联合复方利多卡因乳膏用于对该部分患者手术已被临床所重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择的研究对象：时间在2016年9月至2017年1月期间，确诊为慢性鼻窦炎鼻息患肉者并实施鼻内镜手术共86例，男性56例、女性30例，年龄18～55岁，中间值在（35.93±1.92）岁，将所有患者分为对照组和观察组两个组且每组各43例患者，所选患者均符合本次研究要求且患者依从性好，所有患者在年龄、性别等方面无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对两组实施鼻内镜手术达的鼻窦炎鼻息肉患者使用不同的药物进行治疗，其中对照组患者主要使用右美托咪啶药物进行单一的治疗；而观察组患者主要使用右美托咪啶联合复方利多卡因乳膏进行综合性的治疗。

1.2.2 麻醉方法：所有患者均选择全身麻醉的方式，两组患者在进行麻醉诱导前15 min左右静脉注入适量右美托咪啶药物（0.6 μg/kg）、后用0.6 μg/（kg·h）直到患者的手术结束。观察组患者在进行手术前的15 min左右使用1 g的复方利多卡因乳膏（利多卡因25 mg、丙胺卡因25 mg）用棉球涂抹在鼻腔部位，而对照组患者则不使用复方利多卡因乳膏药物的棉球进行涂抹。并在手术中结合实际情况选丙泊酚和瑞芬太尼药物持续泵注镇痛镇。

1.3 观察指标[2]：比较两组患者的体质量、患者的手术时间、手术过程中出血量、手术过程中丙泊酚、手术过程中瑞芬太尼的总用量比较两组患者PACU停留时间、MOAA/S评分和术后3 h的VAS评分之间的差异。

表1 两组患者体质量、手术时间、出血量、丙泊酚、瑞芬太尼比较（x-±s）

1.4 统计学方法：利用SPSS19.0软件把相关数据进行有效及时的分析、计量数据可以用（x-±s）表示、计量数据用t来检测，（P＜0.05）差异具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者基本指标对比：对照组和观察组患者体质量、手术时间无统计意义（P＞0.05），观察组出血量、丙泊酚、瑞芬太尼用量相对较少（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者PACU停留时间、MOAA/S评分和术后3 h的VAS评分比较：结合统计可知，观察组在PACU停留时间、MOAA/S评分和术后3 h的VAS评分方面同样存在有显著优势P＜0.05，见表2。

表2 两组患者PACU停留时间、MOAA/S评分和术后3 h的VAS评分比较（x-±s）

3 讨 论

鼻内镜手术属于临床较为常见手术类型，在医疗需求量持续提升的情况下，术中用药方案也在持续进行完善。

右美托咪啶（盐酸右美托咪啶）属于镇静及催眠药物且易溶于水、甲醇、无水乙醇等，适用于重病监护治疗期间的患者，可对插管和使用呼吸机的重病患者起到镇静的作用和效果且对呼吸无明显影响。该药物是α2-肾上腺素受体的激动剂且其亲和力比其他药物（可乐定）较高。在使用该药物的时候不仅要注意药物使用的剂量，避免其他并发症的发生，还要注意对右美托咪定过敏者禁用、怀孕和哺乳期妇女患者慎用、晚期心脏阻滞患者慎用。

复方利多卡因乳膏药物主要成分有丙胺卡因和利多卡因两种且呈白色膏状，可适用于皮层局部的麻醉，如针穿刺（置入导管或取血样本）、浅层外科手术等。主要用法是把该药物涂抹在需要部位。如果在使用的时候患者出现过敏或者其他不适，医护人员要停止用药并有效处理，所以在用该药物的时候要注意用药对象是否具有特殊性[3]。

本次研究就发现使用右美托咪啶和复方利多卡因乳膏两种药物进行综合治疗的临床疗效较之于单一的使用右美托咪啶药物的治疗效果更加理想。当然相关研究人员还要继续研究、探索治疗鼻窦炎、鼻息肉等疾病的有效治疗方法，医院医护人员要提高自身的理论知识和操作技能，从而减少医疗事故的发生、建立和谐的医患关系。

[1] 王明婕,林枫,张晓晴等.功能性鼻内镜手术与轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的疗效分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,31(3):185-190.

[2] 朱霞.分析功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效及预后影响因素[J].中国继续医学教育,2016,8(33):114-115.

[3] 胡西贝,陈国忠.盐酸右美托咪定在d,JL应用的研究展望[J].国际麻醉学与复苏杂志,2013,34(5):429-432.