超声乳化白内障摘除辅助房角分离术治疗合并白内障闭角型青光眼40例

徐桂红

（河南省漯河源汇谷氏眼科视光学门诊部 漯河 462099）

闭角型青光眼属于常见眼病，由房角关闭影响房水顺利排出导致眼压快速升高而致。合并白内障闭角型青光眼较为常见，两者互相影响，白内障早期晶状体膨胀可导致眼部晶状体和虹膜接触面积变大，引起瞳孔阻滞，影响房水顺利排出而引起青光眼，使病情加重[1]。本研究旨在观察超声乳化白内障摘除辅助房角分离术治疗合并白内障闭角型青光眼的临床效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1～12月80例合并白内障闭角型青光眼患者为研究对象，随机分为对照组和新型手术组，每组40例。新型手术组男28例、女 12例，年龄 61～80岁、平均（67.21±2.53）岁。对照组男29例、女11例，年龄61～81岁、平均（67.35±2.51）岁。两组患者一般资料比较差异不显著，P＞0.05，具有可比性。患眼伴有外科手术史及其他眼部疾病者，存在手术禁忌者。

1.2 方法

1.2.1 新型手术组 进行超声乳化白内障摘除辅助房角分离术治疗。术前进行表面麻醉，给予局部滴眼药降低眼压；于患眼3点位置角膜边缘作一切口，将透明质酸钠注入前房内，环形连续撕囊5 cm左右，根据核硬度不同，采用不同能量进行超声乳化吸除，将人工晶状体植入囊袋中；于前房虹膜根部注入透明质酸钠，采用抛光针头360°轻压虹膜根部，钝性分离前房角，吸除透明质酸钠，恢复前方，调整人工晶状体位置和前方深度，封合切口，包封患眼。

1.2.2 对照组 进行超声乳化白内障摘除联合小梁切除。超声乳化白内障摘除步骤同新型手术组，于人工晶体植入后，在前房内注入缩瞳药，以角膜缘为基底做巩膜瓣，切除巩膜瓣下小梁组织及周边虹膜，间断缝合巩膜瓣和结膜瓣，包封患眼。

1.3 观察指标及标准 比较两组临床疗效、并发症发生率及干预前后患者视力、中央前房、房角深度、眼压水平。临床疗效判定标准[2]，显效：视力恢复正常，眼压维持正常，房角开放良好，无明显并发症发生；有效：视力改善，眼压得到控制，房角开放较好，并发症轻微；无效：症状、视力、眼压和房角情况均无改善。（显效+有效）/总例数×100%=治疗总有效率。

1.4 统计学方法 用SPSS18.0软件统计分析数据，分别进行t检验（计量资料）和χ2检验（计数资料），P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 新型手术组临床治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组干预前后视力、中央前房、房角深度、眼压水平比较 干预前两组视力、中央前房、房角深度、眼压水平比较无显著性差异，P＞0.05；干预后两组视力均明显改善，且组间比较差异不显著，P＞0.05；新型手术组中央前房、房角深度高于对照组，眼压水平低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组干预前后视力、中央前房、房角深度、眼压水平比较

表2 两组干预前后视力、中央前房、房角深度、眼压水平比较

注：与本组干预前比较，#P＜0.05；与对照组干预后比较，*P＜0.05。

眼压（mm Hg）新型手术组对照组组别 n 时间 视力 中央前房深度（mm）房角深度（°）40 40干预前干预后干预前干预后0.24±0.09 0.51±0.12#0.23±0.08 0.49±0.11#1.73±0.21 3.25±0.59#*1.72±0.56 2.75±0.51#1.05±0.32 3.58±0.56#*1.04±0.35 2.20±0.61#40.15±2.02 14.16±0.14#*40.14±2.13 26.21±2.32#

2.3 两组并发症发生情况比较 新型手术组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组并发症发生情况比较

3 讨论

传统手术治疗合并白内障闭角型青光眼多需进行分次手术，增加患者痛苦，且手术步骤多复杂，对眼部损伤较大，容易出现较多的并发症[3]。近年来，随着眼科技术不断发展，超声乳化白内障摘除辅助房角分离术在合并白内障的闭角型青光眼治疗中的应用不断增多，手术过程中用比较薄的晶状体有效替换结构变厚的病变晶状体，以改善瞳孔阻滞和解除病因[4～5]。通过房角分离术，又可促进房水循环生理通道重建，提高房角宽度和深度，促进房水排出，从而有助于眼压降低[6～8]。手术操作简便，对眼部组织损伤小，避免术后并发症的发生[9]。

本研究结果显示，新型手术组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；新型手术组术后并发症发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组视力、中央前房、房角深度、眼压水平比较无显著性差异，P＞0.05；干预后两组视力均明显改善，且组间比较差异不显著，P＞0.05；新型手术组中央前房、房角深度高于对照组，眼压水平低于对照组，P＜0.05。说明，房角分离对照组（P＜0.05）。说明加用解毒消瘿颗粒剂治疗与传统西药治疗效果基本一致，但患者疼痛时间及消肿时间均明显缩短，效果仍优于传统西药治疗。综上所述，在常规西药治疗基础上加用解毒消瘿颗粒剂治疗亚急性甲状腺炎，可明显缩短患者疼痛时间及消肿时间，疗效确切，值得临床推广应用。

[1]韩笑,朴春丽,陈曦.解毒消瘿散联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂外敷治疗亚急性甲状腺炎30例[J].中医研究,2014,27(9):18-19

[2]王洪梅,李霞清,陈莲花.强的松片联合解毒消瘿散外敷治疗亚急性甲状腺炎50例[J].河南中医,2016,36(6):1044-1045

[3]舒震,徐新亚.强的松片加用解毒消瘿散外敷治疗亚急性甲状腺炎的临床观察[J].中国中医急症,2015,24(7):1257-1259

[4]牛亚欧.解毒消瘿法治疗亚急性甲状腺炎临床疗效观察[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(20):73-74

[5]吕蕾,张维亮,焦云红,等.解毒消瘿颗粒剂治疗亚急性甲状腺炎临床观察[J].光明中医,2016,6(13):1844-1846