苏子降气汤合定喘汤治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察

樊亚崑 危玮 陶斯琪

（1江西省中医药研究院 南昌 330046；2江西省南昌市洪都中医院 南昌 330006）

慢性支气管炎作为慢性呼吸道疾病之一，是由有害气体、颗粒、细菌以及感染和免疫功能异常等因素诱发的支气管的非特异性炎症。该病的主要临床症状表现为咳痰、喘息以及咳嗽等，对患者正常的工作和生活产生严重影响。目前西医常用平喘剂和抗生素治疗，虽然近期效果显著，但远期预后效果不佳。针对该病，近年来部分学者主张采用中药治疗。立足于此，本文观察采用苏子降气汤合定喘汤治疗慢性支气管炎急性发作的疗效。现阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年3月我院收治的慢性支气管炎急性发作患者78例，随机分成观察组和对照组各39例。对照组男21例，女18例；平均年龄（49.1±1.2）岁；平均病程（5.14±1.02）年。观察组男20例，女19例；平均年龄（50.1±0.6）岁；平均病程（5.17±1.07）年。两组患者一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。该实验研究在征得患者及其家属知情同意以及医院伦理委员会批准的前提下进行。

1.2 治疗方法 对照组给予常规西药治疗，包括给氧、抗感染、消炎以及平喘药物的使用等。观察组给予苏子降气汤合定喘汤治疗。药物组成：半夏、苏子、桑白皮、麻黄、白果各9 g，厚朴、当归、前胡各10 g，甘草、黄芪各6 g，杏仁4.5 g以及肉桂5 g。症见胸满气逆、痰热内盛者可加瓜蒌皮、海蛤粉和大贝母；症见喘息、痰鸣不可平卧患者，可添加葶苈子、射干。清水煎服，每日1剂，早晚2次饭后半小时送服。两组患者均连续用药7 d为1个疗程。

1.3 观察指标及评价标准 临床治疗效果评价标准[1]，显效：患者临床症状得到显著缓解；有效：临床症状得到缓解，但偶尔出现间断性发作，均可在干预后得到缓解；无效：临床症状未改善，甚至有加重的倾向。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。中医证候判定标准[2]：对两组患者的包括喘息、咳嗽、咳痰以及哮鸣音和过敏症状在内的临床症状表现进行记录，并依据轻重程度进行评分，满分30分，临床症状越严重，分值越高。

1.4 统计学处理 研究采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用卡方检验。P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 观察组治疗总有效率为94.9%，对照组为74.4%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较

2.2 两组中医证候积分比较 在接受治疗前，两组中医证候积分对比差异不显著，治疗后，较治疗前均有明显改善，但观察组改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组中医证候积分比较（分，

表2 两组中医证候积分比较（分，

组别 n 治疗前 治疗后观察组对照组t值P值39 39 12.45±2.75 12.97±2.80 0.147＞0.05 3.84±2.00 7.91±2.41 5.416＜0.05

3 讨论

近些年来，由于工业化进程的不断加速，空气质量不断下降，由此诱发的呼吸道疾病的发病率也呈现出逐年升高的趋势。慢性支气管炎作为呼吸道疾病的一种，严重者甚至会由于窒息而死亡，给患者以及家属的正常工作和生活都带来了较大的不良影响。慢性支气管炎作为近些年来高发的呼吸系统疾病，其主要的发病诱因为多种炎性细胞的大量释放，释放出的炎症因子直接作用于患者的支气管气道，进而诱发气道的炎症反应，并不断地于患者的气道蔓延，导致气道痉挛，异常狭窄，进而使患者的肺通气功能出现障碍，由此产生胸闷、气喘、咳嗽以及呼吸困难等一系列的临床症状[3]。患者通常于夜间和清晨时分发病，若不及时进行干预和治疗，极有可能出现气道不可逆性狭窄、气道重塑，进而使病情反反复复，难以治愈。该病的发病机制尚无定论，通常有气道炎症、神经机制、气道高反应以及免疫机制等。目前常规的西药疗法，虽然可以暂时性缓解患者的临床症状，但是远期的预后效果不佳。因此，越来越多的学者开始主张使用中药对支气管炎进行治疗。

气管炎属中医学“咳嗽、喘症”范畴，该病的病位为脾肾和肺，患者受外界风邪侵袭，导致脏腑功能失调，进而诱发气管炎。中医学认为该病的治疗应以祛湿化痰、补肺益气、止咳宣肺为主。在此次研究中，使用的苏子降气汤合定喘汤方剂组成的药物中的桑白皮化痰润肺；当归补气补血；黄芪固表补中；半夏温肺化饮、祛痰降逆；麻黄开宣肺气，上述诸药合用，可互为臣药，共同起到降低患者呼吸道黏膜的炎性反应的作用，进而提高患者的机体免疫力，发挥较好的治疗功效。

在本研究中，通过对实验研究所得数据结果系统化、科学化分析后可知，观察组治疗总有效率94.9%，显著高于对照组的74.4%，观察组中医证候积分改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。陈焕旭[4]也曾就此展开过研究，结果显示，慢性支气管炎急性发作患者给予苏子降气汤合小青龙汤治疗，效果显著。综上所述，苏子降气汤合定喘汤治疗慢性支气管炎急性发作患者疗效显著，可作为临床治疗慢性支气管炎急性发作的参考方案。

[1]刘延菊.三子养亲汤合二陈汤治疗慢性支气管炎急性发作的效果探讨[J].延安大学学报(医学科学版),2017,15(2):56-57

[2]于立恒.三子养亲汤合二陈汤加减治疗慢性支气管炎急性发作60例临床分析[J].光明中医,2015,30(9):1888-1890

[3]李庆,汤红伟,王佳辰,等.黄芪桑葚丹参汤合红霉素治疗弥漫性泛细支气管炎1例[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(23):126-127

[4]陈焕旭.苏子降气汤合小青龙汤联合穴位敷贴治疗痰湿壅肺型支气管肺炎60例临床观察[J].内蒙古中医药,2016,35(5):26-27