紫苏子的临床应用及其用量探究

曾方兴，韦 宇，于同月，郑仲华

（1.天津中医药大学，天津 301600；2.北京中医药大学，北京 100029；3.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；4.郑州市中医院，郑州 450007）

紫苏子为唇形科植物紫苏[Perillafrutescens（L.）Britt.]的成熟果实。紫苏子味辛，性温。入肺经。具有降气化痰，止咳平喘，润肠通便等功效。本文通过回顾古、现代医家的临证经验，对紫苏子的临床用量范围、常见配伍、主治病证作一个系统的梳理和总结，为临床用药提供参考和借鉴。

1 经典名方用量与配伍

古医籍记载紫苏子可通过配伍中药治疗喘证、咳嗽、喉痈等疾病，以宋、明、清代记载紫苏子相关的方剂较多。如苏子降气汤（宋代《太平惠民和剂局方》），紫苏子（1.6 g）降气祛痰、止咳平喘为君，姜半夏燥湿化痰降逆为臣，君臣相配以治上实，主治上实下虚、痰涎壅盛之喘咳证。如三子养亲汤（明《韩氏医通》卷下），紫苏子（3.7 g）辛温芳香，善降气消痰，止咳平喘，润肠通便；白芥子（3.7 g）辛温燥烈，善温化寒痰，利气散结；莱菔子（3.7 g）消食导滞，降气祛痰。三味相合，既祛痰降浊，又利气宽胸，使痰消食化，痰降气顺，主治高年咳嗽，气逆痰痞。

2 名老中医用量与配伍经验

2.1 周仲瑛

周仲瑛指出，间质性肺疾病以扶正祛邪为治疗原则，培补肺肾气阴扶正治本，调畅气机治标，常用沉降之药紫苏子、沉香畅通气机，苏子降气化痰、止咳平喘，沉香纳气平喘，配伍纳气平喘止咳，苏子用10 g[1]。

2.2 路志正

路志正认为，长期慢性咳嗽，以咳为主者，要从内伤着手，非器质性病变者，以调整脏腑功能为先，治从气、血、痰立法，善用炒苏子与桃仁、杏仁、百部配伍，炒苏子降气化痰；桃、杏仁同用，既肃降肺气止咳，又辛润通络和血以利气机，百部润肺止咳，数味配伍熔降气、化痰、和血为一炉，炒苏子9 g[2]。

2.3 李宗智

李宗智认为，感染后咳嗽病位为表里同病，病因为内伤兼外感，病机为郁邪伤津，津气同病，治则清宣润燥，祛风养阴，方以调阴宣肺为主，常用炒苏子润肺止咳，利郁痰；杏仁开达气机，可散肺经风邪，与苏子、桔梗配伍，使宣降相宜，气机畅通；炒苏子12 g[3]。

2.4 姜良铎

姜良铎认为，慢性胃炎病位在胃，病机肝胃不和，治法调肝和胃，常用药物组合为苏梗、苏子、枳壳。苏子降气消痰，润肠通便助胃通降，苏梗宽中理气止痛，枳壳理气宽中、行滞消胀，三者合用降气和胃，消胀止痛，苏子15 g[4]。

3 方药量效研究委员会专家用量与配伍

3.1 仝小林

仝小林院士提出“症-证-病-现代药理研究”的辨治策略。因咳嗽变异性哮喘是气与痰、标与本、宿根与外因等因素混杂的一种复杂情况，提出治疗时，当运用辛味药以行气散邪，予温药以祛宿痰；肺主气之宣发肃降，故治疗以恢复肺之宣降，为治疗本“病”的大法。又以痰饮郁结，内饮外寒证为辨治基础，故治疗当宣肺祛痰、下气止咳，驱寒散邪以针对“证”，遵循“发时治上，平时治下”的治疗原则。患者多以“咳嗽、胸闷”等为主“症”，此为治疗的靶，故诸药以止咳为目的。方选射干麻黄汤加减治疗咳嗽变异性哮喘痰饮郁结、内饮外寒证，加紫苏子降气止咳平喘，前胡苦辛，性微寒，其功长于下气，为痰气要药，葶苈子味辛性寒，主降肺气，三药配伍共达降气止咳平喘之功；又紫苏子善下气清痰，配伍清半夏、葶苈子达化痰逐饮之效，紫苏子多用9 g[5-6]。

3.2 王有鹏

王有鹏认为，咳嗽变异性哮喘的病机为风邪犯肺，肺气失宣、内有伏痰，提出用治哮的方法治咳，习用射干麻黄汤加平喘止哮药物治疗小儿咳嗽变异性哮喘，达到用“治哮”来“治咳”的目的，方中常加炒紫苏子降气化痰，配伍旋覆花、浙贝母、葶苈子共奏泻肺平喘，降气化痰之功，炒紫苏子10 g[7]。

4 现代医家用量与配伍

4.1 配伍姜半夏

治疗慢性阻塞性肺疾病，苏子降气化痰，止咳平喘，质润通便为君，姜半夏燥湿化痰，降逆止呕为臣，配伍降气化痰，止咳平喘，苏子9～15 g，半夏9～12 g[8]。治疗慢性肺源性心脏病，紫苏子降气消痰、平喘止咳，姜半夏祛痰利气，配伍降气化痰、止咳平喘、利水消肿，苏子30 g，姜半夏10 g[9]。治疗鼻出血、三叉神经痛、遗精，苏子降气化痰、通便，姜半夏降逆止呕，合用降气化痰治上实，苏子9～10 g，姜半夏9～10 g[10]。治疗慢性浅表性胃炎之痰湿中阻证，苏子下气消痰，姜半夏理气降逆、消痞散结，合用理气降逆、消痞止痛，苏子9 g，姜半夏9 g[11]。

4.2 配伍红参

治疗肺纤维化，红参益气，苏子化痰平喘，配伍益肺化痰，止咳平喘，红参10 g，紫苏子10 g[12]。

4.3 配伍黄芪

治疗小儿支气管哮喘，黄芪益气固肺，苏子降气化痰平喘，配伍益气固肺，平喘降逆，苏子9 g，黄芪9 g[13]。治疗慢性充血性心力衰竭，黄芪补气升阳，利水消肿，苏子泻肺平喘，配伍益气升阳，利水消肿，泻肺平喘，苏子10 g，黄芪30 g[14]。

4.4 配伍王不留行

治疗妇科良性肿瘤，炒苏子行气化痰，芳香入奇经，王不留行化瘀止血、活血通经、入奇经，配伍辛通宣散、化瘀软坚，炒苏子30 g，王不留行30 g[15]。治疗输卵管囊肿、卵巢囊肿、声带息肉，苏子调气，王不留行活血化瘀，配伍行气活血，化瘀软坚，苏子30 g，王不留行50～100 g，水煎服，日1剂，连服30余剂，未见不良反应[16]。

4.5 配伍紫河车

治疗慢性阻塞性肺疾病急性期，紫苏子降气化痰，止咳平喘，紫河车益气养血，配伍益气养血、化痰平喘，苏子15 g，紫河车6 g[17]。

4.6 配伍浙贝母

治疗小儿上呼吸道感染，浙贝母润肺化痰、散结消痈；瓜蒌涤痰、宽胸、润肠，二者相须为用，紫苏子辛温降气，能降能散，专化痰郁，以定喘豁痰，三者配伍，寒温并用、润燥同方、宣降开气，达降气化痰之功，炒苏子10 g，浙贝母10 g，瓜蒌10 g[18]。

4.7 配伍白术

治疗慢性胃炎之痰湿阻滞证，白术健脾理气、化痰祛湿，紫苏子宣降肺气，润肠通便，配伍健脾理气、化痰通腑，紫苏子9 g，白术15 g[19]。

4.8 配伍麻黄

治疗小儿咳嗽变异性哮喘，炙麻黄开腠理，解表宣肺，通调水道，苏子降气化痰，止咳平喘，合用一宣一降，疏风宣肺，降气平喘，止咳祛痰，苏子6～10 g，炙麻黄6～10 g[20]。治疗慢性肺源性心脏病，炙麻黄宣肺平喘，利水消肿，苏子温肺化痰，降气消食，配伍宣肺平喘、降气化痰、利水消肿，苏子15 g，炙麻黄6 g[21]。

4.9 配伍白芥子、莱菔子

治疗咳嗽变异性哮喘之痰湿蕴肺证、肺癌咳喘，炒苏子降气化痰、止咳平喘为君，炒白芥子温肺化痰、利气散结，炒莱菔子消食导滞、下气祛痰，共为臣，配伍降气化痰，止咳平喘，炒苏子10～20 g，炒白芥子10～20 g，炒莱菔子10～20 g[22-23]。治疗糖尿病胃轻瘫之痰湿内阻证、高脂血症、脂肪肝，炒苏子降气行痰，润肠通便，炒白芥子利气豁痰，温中开胃，炒莱菔子消食除胀、降气化痰，配伍降气快膈，化痰消食，炒苏子10～15 g，炒白芥子10～12 g，炒莱菔子10～20 g[24-26]。

4.10 配伍葶苈子

治疗原发性肺动脉高压症、哮喘之痰涎壅肺证，紫苏子降气消痰，止咳平喘，葶苈子泻肺平喘、行水消肿，配伍泻肺利水，降气平喘，寒温互制，紫苏子10～20 g，葶苈子3～20 g[27-28]。

4.11 配伍枇杷叶

治疗功能性便秘之肠道气滞证，紫苏子降气消痰，润肠通便，枇杷叶清热润肺、降气和胃止呕，配伍肃降肺气，顺气利肠，紫苏子、枇杷叶各10 g[29]。

4.12 单味药

治疗肠蛔虫病，生紫苏子捣烂或咬碎嚼吃。4～10岁，每次20～50 g；成人每次为50～70 g，每日2～3次，空腹服下，连服3天，亦可多服几日，紫苏子驱虫滑肠、通便下气、宽肠除胀，用量40～200 g，未见毒副作用[30]。

5 小结

通过总结经典名方、名老中医、“方药量效研究委员会”专家以及现代医家临床应用紫苏子及其用量经验，得出汤剂中紫苏子临床用量范围为1.6～200 g，常用量为9～20 g，根据疾病、证型、症状，寻求紫苏子最佳用量与配伍。如降气化痰、止咳平喘时，常配伍浙贝母、白术、葶苈子等，治疗肺系疾病（慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病、慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、肺部感染、肺纤维化、肺癌、小儿支气管哮喘），慢性胃炎，慢性咽炎等，为1.6～30 g；行气化痰时，常配伍王不留行、白芥子、莱菔子等，治疗妇科良性肿瘤，声带息肉，高脂血症，扁平疣，糖尿病胃轻瘫等，为10～30 g；降气通便时，常配伍枇杷叶、半夏等，治疗鼻衄、噫气、肠梗阻、功能性便秘、浅表性胃炎等，为9～50 g，润肠通便时，单味内服，空腹生食，分2～3次服用，治疗肠蛔虫病，未见毒副作用，为 40～200 g。

紫苏子有抗氧化、抗过敏、抗炎、抗衰老、增强免疫、增强记忆力、益智、提高抗不良应激能力、降脂、降压、镇静、保肝等药理作用[31-34]；对其安全性而言，紫苏子安全范围较广，如《药性论》记载：无毒。但也要注意，脾虚便溏者慎用。本文先后从经典名方、名老中医、方药量效研究委员会专家、现代医家的用量与配伍等不同角度，总结了紫苏子的临床适应病症、常见配伍及用量范围，以期为临床同道提供用药参考。