护理干预对急性左心衰竭患者呼吸道感染的影响

杜丹青

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

急性心力衰竭（AHF）指急性发作加重左心功能异常增加心脏负荷促使心肌收缩力下降造成急性心排血量骤降、周围循环阻力上升及循环压力升高导致肺循环充血所出现肺水肿及急性肺淤血且伴随心源性休克、组织器官灌注不足的综合征，以左心衰竭为临床常见类型[1-2]。同时，急性心力衰竭存在以原有慢性心力衰竭为基础急性加重或骤然起病，发病前多数患者具有合并器质性心血管疾病，可表现为舒张性心力衰竭及收缩性心力衰竭直接威胁患者生命健康安全亟需紧急抢救。有研究资料表明，大部分急性左心衰竭患者具有老年性退行性心瓣膜病、高血压、冠心病及心脏病史，其诱发机制与吸毒酗酒、老年急性舒张功能减退、心肌缺血、应用负性肌力药物、高心排血量综合征、肺栓塞、支气管哮喘发作、急性心律失常、肾功能减退、手术治疗、颅脑损伤、心理波动、严重感染、心脏容量超负荷及慢性心力衰竭治疗依从性不足等因素存在着密切联系[3-4]。鉴于此，本文重点探究护理干预对急性左心衰竭患者呼吸道感染的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：将在我院于2015年1月至2016年1月治疗的86例急性左心衰竭合并呼吸道感染患者纳入研究，按随机数字表法分为2组，各43例。其中，对照组43例患者中男女比例为22∶21，最小及最大年龄分别为57岁及73岁，中位数年龄（57.1±3.3）岁，中位数体质量（62.6±15.8）kg；观察组43例患者中男女比例为23∶20，最小及最大年龄分别为56及72岁，中位数年龄（56.5±3.8）岁，中位数体质量（61.9±15.7）kg。根据以上各项基本资料可知，两组患者对比不明显（P＞0.05），存在对比研究的价值。两组患者及其家属均知悉此次实验内容，并签署实验同意书。纳入标准：两组患者均符合急性左心衰竭合并呼吸道感染的诊断标准；两组患者经紧急抢救后生命体征均趋于平稳状态。

1.2 护理方法：对照组患者给予常规护理，观察组患者给予护理干预：①护理人员不断完善入院检查手续，心功能平稳患者取平卧位心功能波动患者取半卧位确保其肺部通气量及容积，并且实时监测患者生命体征持续监护其心电图、血氧指标及血压指标做好相应数据记录；②护理人员遵循医嘱及相关科室会诊意见结合患者病情严重程度严格控制药物供给量及供给速度，叮嘱患者实行低脂低钠饮食观察记录其24 h出入液体量，针对排便困难患者给予适量导泄药物预防便秘加剧心力衰竭原发病情；③护理人员以患者病情恢复程度为出发点鼓励患者开展早期自主活动锻炼，尽量减少卧床时间预防坠积性肺炎，逐步进行翻身及拍背辅助咳痰训练指导患者自主有效咳痰，并且积极组织早期肢体锻炼控制其运动量加快其机体康复速度；④针对急性左心衰竭病情严重且咳嗽咳痰体温上升症状明显患者，护理人员观察其分泌痰液是否为粉红色泡沫状，一旦确认患者症状加重立即上报主治医师实行雾化吸入治疗帮助患者排出呼吸道分泌物消除引发呼吸道梗阻的可能性，必要时持续高流量吸氧注射适量支气管扩张剂，使用呼吸机进行辅助通气确保患者肺部气体交换处于正常状态控制其血氧分压。

1.3 判定标准：观察两组患者咳痰、咳嗽及体温等呼吸道感染症状恢复情况及复发情况，以痰培养实验检查为参照检查结果阴性可判断为呼吸道感染治愈检查结果阳性为呼吸道感染复发[5]。

1.4 统计数据处理：本次选取SPSS21.0统计学软件处理相关数据，（x-±s）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者呼吸道感染症状恢复情况及治愈率对比：在呼吸道感染症状恢复情况及治愈率指标上，观察组咳痰减轻、咳嗽好转及体温恢复等感染症状恢复程度与对照组相比差异明显，并且观察组治愈率93.02%与对照组53.49%相比明显更高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者呼吸道感染症状好转及治愈率对比[n（%）]

2.2 两组患者呼吸道感染症状复发情况及复发率对比：在呼吸道感染症状复发情况及复发率指标上，观察组咳痰12例，咳嗽及15例，体温上升13例，痰培养13例，感染症状复发率30.23%。对照组咳痰22例，咳嗽21例，体温恢复23例，痰培养21例，感染症状复发率48.84%。与对照组相比差异明显，观察组复发率30.23%与对照组48.84%相比明显更低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

从现阶段我国医疗技术水平来看，治疗急性左心衰竭合并呼吸道感染的方法较为单一，以药物治疗为主以手术治疗为辅，治疗效果确切，治疗效果与护理干预方法直接挂钩。护理干预指坚持以患者为中心工作原则实行基础护理流程贯彻护理责任制面向患者提供全面医疗护理服务的工作模式。与常规护理模式相比，护理干预模式具有预见性、计划性及针对性等鲜明特点，以人性化角度为出发点促使患者了解其护理目标，不仅能提高患者护理满意度，赢得家属及社会信任，还能降低护理意外发生率，改善患者临床症状，逐步形成主动参与及主动护理的工作模式。

综上所述：急性左心衰竭合并呼吸道感染患者应用护理干预的效果良好，能改善患者呼吸道感染症状提高感染治愈率降低感染复发率。因此值得在临床护理中推广及使用。

[1] 刘裔红.护理干预对急性左心衰患者呼吸道感染的影响[J].临床医学工程,2014,21(6):779-780.

[2] 王友芝.对急性左心衰竭患者的呼吸道感染进行呼吸护理干预的影响[J].中国医药指南,2014,12(12):334.

[3] 张瑞兰.急性左心衰的急诊护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(A2):341.

[4] 刘卫红.护理干预在急性左心衰患者呼吸道感染中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(39):261.

[5] 张楠,刘丽娜.循证护理在急性左心衰抢救中的应用分析[J].中国现代药物应用,2015,9(4):166-167.