胃肠恶性肿瘤手术中无瘤操作的应用与护理方法

2018-03-23高晓菲刘淑燕

中国医药指南 2018年2期

宓芹高晓菲刘淑燕

（大连市第二人民医院，辽宁大连 116011）

临床上治疗胃肠恶性肿瘤较为常见的方法为外科手术，但由于恶性肿瘤细胞拥有较为特殊的生物学特性，致使手术操作时增加了恶性细胞发生扩散与转移的概率，不利于患者的手术预后[1-2]。本文在手术治疗中应用无瘤操作，并采用综合性护理干预，取得了较为理想的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2014年7月至2015年9月期间在我院接受手术治疗的67例胃肠恶性肿瘤患者分为甲组与乙组。甲组中共有患者34例，包括男16例，女18例，平均年龄为（52.04±1.05）岁；乙组中共有患者33例，包括男17例，女16例，平均年龄为（52.78±1.82）岁。根据两组患者的一般资料进行比较分析，发现P＞0.05，无统计学意义存在，有可比性。

1.2 方法：给予全部患者在手术治疗中应用无瘤操作。乙组采用常规护理；甲组采用综合性护理干预，方法：①术前准备：护理人员应主动为患者及其家属讲解关于疾病的知识、治疗方法以及治疗的过程等，同时，护理人员应积极与患者交流及时发现患者的不良心理，并做好疏导工作。做好术前准备工作，如准备好抗癌药物，无菌蒸馏水，电刀等。②术中无瘤技术配合及护理：将薄膜平铺于切口四周，尽量避免小气泡的出现，隔离腹腔与切口，以免肿瘤细胞种植于创面处；在探查病灶时，应按照由远及近的原则进行，其探查的动作也要轻柔，不可挤压，若探查时发现有肿瘤侵犯至浆膜外，则应立即使用封闭胶将受侵犯的浆膜层封住；注意，为避免医源性种植的播散，致使肿瘤复发，护理人员应及时更换接触过瘤体或疑似被污染的器械、纱布等；另外，有条件的可以使用酸化水浸润受污染的手术器械5～10 min，清洗后再给予高压灭菌三步法对器械进行相应的处理；或者可将受污染的器械浸泡于蒸馏水中，时间为5 min以上，方可继续使用。在手术时应尽量使用电刀分离癌细胞组织，以达到封闭淋巴管，减少出血以及杀死癌细胞的目的，注意不可用手直接接触切下的淋巴结或肿瘤。术后，应用温蒸馏水反复冲洗并浸泡腹腔内3～5 min，再根据患者病情的状况，将抗癌药物放置于蒸馏水中5 min以上，然后吸出蒸馏水，以此防止肿瘤细胞的播散与种植。③术后护理，护理人员静密切观察患者的各项生命体征，同时加强对患者的巡视工作等。

1.4 统计学处理：此次研究中，两组患者所得的相关数据均使用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用均数±标准差x-±s格式表示，并用t对其进行检验，计数资料采用百分比（%）表示，用卡方值χ2检验，若检验结果为P值＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

甲组的好转率显著比乙组高，且P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3 讨论

胃肠恶性肿瘤并无明显的早期症状，其高发人群为有结肠疾病史、息肉、家族史等[3]。目前，临床上常见的治疗方法有放射疗法、外科手术以及化疗等，其中，最有效的治疗措施为外科手术治疗[4]，但由于恶性细胞比较特殊，常常在手术操作时增加恶性细胞的种植概率而导致肿瘤疾病再次复发，同时还容易导致术后一系列并发症的发生率增高，对治疗效果的影响极大。因此，必须在手术中采取无瘤操作，该操作的目的有两个，其一为防止癌细胞创面种植，其二为防止癌细胞沿淋巴道、血道扩散；同时无瘤操作不仅在手术中起着重要的作用，其还可以显著改善患者的预后，最大限度的延长患者的无瘤生存期[5-6]。另外，本文给予甲组患者在手术治疗中应用无瘤操作的同时采用综合性护理干预，与常规护理相比，综合护理是一种更加全面的护理方法，且更具针对性。该方法从心理、手术操作、用药等各方面为患者进行考虑，不仅改善了护患关系，提高护理满意度，还有效降低术后并发症的发生率，提高护理效果。本研究中，甲组患者的好转率（94.12%）明显高于乙组（75.76%），且P＜0.05，差异具有统计学意义。