酒石酸美托洛尔治疗心脏瓣膜病合并心力衰竭的疗效分析

张春煜

（辽河油田总医院，辽宁 盘锦 124000）

心脏瓣膜病是由多种因素导致的心脏瓣膜疾病，常见表现有二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣狭窄和（或）关闭不全。风湿热、先天性心脏病、心脏退行性改变、创伤、感染等是其发病的常见原因，使心脏血流异常，心脏功能受到影响，最终导致心力衰竭[1]。高危人群为老年群体，随着我国老龄化，心脏瓣膜病的患病率也随着升高。心力衰竭是一种严重的疾病，心力衰竭的出现表明患者的各类心脏疾病进展到末期，从而对患者的生命安全以及生活质量造成极大的影响。研究发现心脏瓣膜病多合并心力衰竭而共同存在，为进一步探讨药物对心脏瓣膜病合并心力衰竭的治疗疗效，本文通过收集我院

160例心脏瓣膜病合并心力衰竭，分析酒石酸美托洛尔治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2014年1月至2017年6月收治的心脏瓣膜病合并心力衰竭患者160例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组80例，观察组：男47例、女33例，年龄60～75岁、平均年龄（67.85±1.40）岁，病程1～3年、平均病程（2.01±0.44）年，BMI指数为21～28 kg/m2、平均（25.31±0.45）kg/m2；对照组：男46例、女34例，年龄58～75岁、平均年龄（66.95±1.30）岁，病程1～3年、平均病程（2.02±0.45）年，BMI指数为21～27 kg/m2、平均（25.27±0.44）kg/m2，两组一般资料间无统计学差异（P＞0.05）。纳入标准：患者均经过明确诊断，并且可以收集到患者完整检查或者病史资料；对本次研究药物无任何过敏现象，符合伦理道德；排除标准：患有其他严重心脏病或者先天性疾病，患者依从性差或者拒绝参加研究者。

1.2 研究方法：两组患者均给予基础治疗后，对照组给予静脉滴注托拉塞米注射液（南京优科制药有限公司，国药准字H20040848），初始剂量10 mg/d，若疗效不如意可增加至20 mg/d；观察组在此基础上给予酒石酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）治疗，患者每日口服2次，每次依据患者的病情用药6.30～12.50 mg；两组患者均连续治疗2周。

1.3 治疗效果评价[2]：①显效：患者的心脏瓣膜病合并心力衰竭病症有了较大的改善；②有效：患者的心脏瓣膜病合并心力衰竭病症得到了一定地改善；③无效，患者的心脏瓣膜病合并心力衰竭病症未减轻或出现恶化现象。比较两组并发症发生率。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验。P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较：观察组总治疗有效率高于对照组（χ2=10.329，P=0.002），见表1。

表1 两组患者的治疗效果[n（%）]

2.2 两组并发症发生率比较：观察组头晕1例、食欲不振1例，并发症发生率为2.5%（2/80）；对照组：食欲不振1例，并发症发生率为1.3%（1/80），差异无统计学意义（χ2=0.340，P＞0.05）。

3 讨 论

心脏瓣膜病在我国的发病率较高，随着人体功能的老化，由心肌梗死、冠心病等引发的心脏瓣膜病越来越普遍[3]。同时，心脏瓣膜病患者也多伴随心力衰竭疾病。心脏瓣膜病合并心力衰竭的治疗也会给患者的家属带来较大的经济负担，从而严重制约患者的生理与心理状况。提高心脏瓣膜病合并心力衰竭的治疗效果以降低治疗费用与缩短治疗周期是临床上一直探讨的问题[4]。酒石酸美托洛尔为选择性β1-受体阻滞剂，可有效抑制心肌的β受体，减慢心率，减少外周血管阻力，抑制中枢神经β受体，减轻儿茶酚胺对患者心肌的损伤，从而改善左室收缩及舒张能力，保护患者心肌细胞，改善患者心功能[5]。

本文研究显示，观察组整体治疗有效率为95.0%，高于对照组的77.5%；所以，在常规治疗的基础上联合使用酒石酸美托洛尔治疗能够提高心脏瓣膜病合并心力衰竭患者的整体疗效。在心脏瓣膜病合并心力衰竭治疗的过程中对于并发症发生率的考虑也是综合治疗效果提高的内容之一，并发症的发生对于患者的心态、身体承受以及医患关系均会造成一定的不良影响。控制并发症的发生，也是进行医疗治疗的重要内容。两组患者在采用不同治疗方法后，观察组患者的并发症发生率为2.5%，对照组患者的并发症发生率为1.3%；由此可知，在心脏瓣膜病合并心力衰竭的治疗中观察组采用联合酒石酸美托洛尔治疗所引起的并发症发生率要低于对照组。本文的研究结果与解立刚等研究结果相似[6]。所以，酒石酸美托洛尔治疗在临床上具有较高的可行性与实用性。同时，有学者提出在采用酒石酸美托洛尔治疗时，辅以全程的优质护理干预，能够缓解患者的负面心理情绪，提高药物治疗效果，从而改善心脏瓣膜病合并心力衰竭患者的综合疗效。

综上所述，在心脏瓣膜病合并心力衰竭的治疗中采用酒石酸美托洛尔治疗能够提高患者的整体治疗有效率且不会增加用药的不良反应发生率，治疗具有一定的安全性。

[1] Briasoulis A,Palla M,Afonso L. Meta-analysis of the effects of carvedilol versus metoprolol on all-cause mortality and hospitalizations in patients with heart failure[J].Am J Cardiol,2015,115(8):1111-1115.

[2] 江昆.托拉塞米联合美托洛尔治疗老年退行性心脏瓣膜病心力衰竭的临床研究[J].现代药物与临床,2017,32(7):1234-1237.

[3] 车艳,沈春健.酒石酸美托洛尔对心脏瓣膜病伴心力衰竭患者的影响研究[J].中国医学创新,2017,14(2):5-8.

[4] Monteyne T,Adriaensens P,Brouckaert D,et al. Stearic acid and high molecular weight PEO as matrix for the highly water soluble metoprolol tartrate in continuous twin-screw melt granulation[J].Int J Pharm,2016,512(1):158-167.

[5] 李霞.曲美他嗪与酒石酸美托洛尔联合治疗风湿性心脏病合并慢性心力衰竭的临床疗效分析[J].中国药物评价,2017,34(2):115-117.

[6] 解立刚,平泽,陈赫军,等.两种剂型美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭的临床观察[J].中国药房,2015,26(6):760-762.