中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

2018-03-22庄文琪

实用中医药杂志 2018年2期

庄文琪

（云南省保山市中医医院内二科，云南保山 678000）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期是慢性阻塞性肺疾病的重要阶段，如果急性加重期频繁发作，会使病情恶化，威胁患者生命［1-2］。本研究中用中西医结合方法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效较好，现报道如下。

1 一般资料

98例，均为2012年至2015年我院收治患者，随机分为观察组和对照组各49例，观察组男29例，女20例；年龄38-75岁，平均（66.3±6.1）岁；病程2.6～18年，平均（9.4±3.6）年；轻度22例，中度22例，重度5例。对照组男28例，女21例；年龄37～74岁，平均（66.2±6.0）岁；病程2.5～17年，平均（9.3±3.8）年；轻度21例，中度24例，重度4例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：符合西医对慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，处于急性加重期，年龄4～90岁，签订知情同意书。

排除标准：并发心、脑、肝、肾等重要器官的其他严重功能障碍，存在血液系统、免疫系统等疾病，患有其他呼吸系统的严重疾病，无法进行定期回访或神志不清无法配合治疗，已经发生呼吸衰竭。

西医诊断参考2013年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》。肺功能检查FEV1/FVC小于70%，FEV1大于80%，在排除其他疾病后可诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。中医诊断标准参考《中医内科学》、《慢性阻塞性肺疾病中医证候诊断标准》。为痰热壅肺证候，症为咳嗽、痰多、气喘、面色黄白、咳痰不爽、痰质黏稠，口干口苦，小便短赤，烦躁不安，发热，大便干结，喜喝冷饮。舌质红苔白腻，脉滑。

2 治疗方法

两组进行西医治疗，给予持续吸氧治疗，同时补充能量，给予祛痰解痉药物，痰量大给予吸痰处理，呼吸兴奋剂。给予大环内之类、喹诺酮类、第三代头孢等抗生素，根据痰培养结果选择细菌敏感性高的抗生素，治疗15天。

观察组同时给予苏子降气汤合三子养亲汤加减。紫苏子、莱菔子、白芥子、补骨脂、当归、前胡、厚朴各10g，半夏、陈皮各9g，甘草6g，肉桂3g。外感风寒引发、痰多且黏、色白有泡沫加麻黄、细辛、桂枝，胸满不能平卧、痰多则加葶苈子，气短乏力、脾肺气虚、易出汗、痰量少加黄芪、党参、防风，痰多稀薄、恶心呕吐、胸满隔闷则加砂仁、干姜，唇甲发紫、痰浊夹瘀可加红花、桃仁、地龙、丹参。水煎，每天1剂，分两次服，治疗21天。

3 观察指标

根据症状情况分为轻、中、重三个级别分别记1、2、3分。①咳嗽：咳嗽较轻不影响睡眠为轻，咳嗽较重不影响睡眠为中，咳嗽频繁影响工作和睡眠为重。②咳痰：痰液量少色白为轻，痰液量多色白为中，黄痰且不易排出为重。③喘息：安静时呼吸正常无喘息，活动时发生气短为轻，活动时气短严重为中，安静时发生喘息且无法入睡为重。