当归六黄汤联合丹栀逍遥丸治疗围绝经期综合征疗效分析

孟宝丽

（河南省平顶山计生医院不孕症科，河南 平顶山 467000）

围绝经期综合征主要是指妇女在绝经前后性激素出现波动而导致的一组以自主神经系统功能紊乱合并神经心理症状的症候群，临床上多表现为潮热、潮红、出汗、精力降低等症状体征，严重影响患者的生活质量。目前临床上多采用激素疗法进行治疗，中医治疗有独特的优势［1］。本研究用当归六黄汤联合丹栀逍遥丸治疗围绝经期综合征取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共118例，均为2015年1月至2017年1月我院收治的围绝经期综合征患者，采用随机数字表法进行分组。对照组59例，年龄46～55岁，平均（50.46±4.96）岁；病程0.4～3.2年，平均（1.77±0.12）年；Kupperman评分（27.39±4.46）分。观察组59例，年龄45～56岁，平均（50.89±5.26）岁；病程0.4～3.3年，平均（1.79±0.13）年；Kupperman 评分（27.45±4.51）分。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），且有可比性。

两组均经实验室、盆腔超声等检查确诊，符合围绝经期综合征的诊断标准，中医辨证分型为肝肾阴虚型［2］，经医院伦理委员会批准，患者知情同意；并排除药物禁忌症、原发性低血压、原发型高血压、双侧卵巢切除、严重心肝肾功能不全、合并精神疾病、慢性贫血及肿瘤者。

2 治疗方法

对照组给予谷维素（天津亚宝药业科技有限公司生产，国药准字H12020591）口服，每次10mg，日3次。

观察组用当归六黄汤联合丹栀逍遥丸。当归六黄汤组方为当归6g，生地9g，熟地12g，黄芩6g，黄柏6g，黄连6g，黄芪12g。失眠加酸枣仁、茯神，出汗加麻黄根、浮小麦、煅牡蛎，潮热加地骨皮、牡丹皮，便秘加麦冬、知母。水煎后分早晚2次服用。丹栀逍遥丸（昆明中药厂有限公司生产，国药准字Z53020866）6g，日2次口服。

两组均治疗30天后比较疗效。

3 观察指标

比较治疗前后改良Kupperman评分变化，记录不良反应发生率。改良Kupperman评分标准，该量表共计13项，评分0～3分，满分39分，小于6分为正常，7～14分为轻度，15～30分为中度，大于30分为重度［3］。

用SPSS19.0统计软件进行处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料用（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：出汗、潮热、情志异常等症状消失，改良Kupperman评分小于6分。好转：各项症状均显著减轻，改良Kupperman评分减少40%～60%。无效：症状及改良Kupperman评分均无改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后改良Kupperman评分比较见表2。

表2 两组治疗前后改良Kupperman 评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后改良Kupperman 评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较， *P＜0.05；与观察组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后对照组 59 27.39±4.46 10.57±2.28*观察组 59 27.45±4.51 5.88±1.31*△

两组不良反应比较。观察组出现恶心1例，呕吐1例，不良反应发生率3.39%；对照组出现恶心2例，呕吐2例，口干1例，皮疹1例，脱发1例，体质量增加2例，不良反应发生率15.25%。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ²=4.912 5，P＜0.05）。

6 讨 论

西医认为，雌孕激素水平降低、卵巢功能衰退等导致肾上腺轴及下丘脑-垂体-卵巢轴平衡失调，对植物神经中枢及脏器功能造成影响，最终导致围绝经期综合征的发生。因此，西医治疗多是给予激素疗法进行对症治疗［4］。

围绝经期综合征属中医“妇女绝经前后诸证”，依据烦躁易怒、面红潮热、腰酸背痛、失眠心悸、耳鸣眩晕等症状，与百合病、脏躁、年老经断复来、年老血崩等论述中的病症相叠。历代医家对于该病的病因病机论述较多，主要包括肾虚、心肝脾等脏腑功能失调、痰浊血瘀、任冲二脉虚衰，其中肾虚导致该病发生的论述是目前中医临床上的一致观点，《素问》谓“天葵竭，地道不通”，指出肾与妇女月经、生殖的关系，肾为血气之根、冲任之本，肾气虚弱、致使经血衰虚，阴阳失衡，进而导致肝、心、脾脏腑功能紊乱，津停生湿，液凝生痰，人体以五脏为中心，脏腑功能紊乱及气血失调均可导致该病的发生，肾气衰退，致肾精化血无力，累及八脉，肝血源不足，气滞血瘀，导致肝肾阴虚，肾精不足，不能上达于心，致心肾不交，肺失宣降，脾失运化，气血精源、肝肾精血匮乏，冲任二脉失调，导致围绝经期综合征发生。治疗应以滋肾平肝，育阴潜阳为主［5］。

当归六黄汤滋阴泻火，固表止汗，方中当归补血和血，调经止痛，其作用与子宫功能密切相关，能够收缩子宫平滑肌，解除痉挛，起到调经止痛的功效；生地在临床上多用于治疗阴虚发热、血崩、月经不调、阴伤便秘等症，作用于机体大脑皮层能够起到镇静的作用；熟地滋肾益阴，滋阴补血，益精填髓，可治肝肾阴虚、骨蒸潮热、血虚萎黄、月经不调、心悸怔忡等症，《本草正》谓熟地黄性平，气味纯静，故能补五脏之真阴；黄芩清热燥湿，提高机体免疫功能，增加机体抵抗力；黄柏、黄连清热燥湿，泻火解毒，用于湿热中阻，肝胃不和等症；黄芪补肺健脾，功补三焦，实卫气，《日华子本草》记载助气壮筋骨，长肉补血，提高机体免疫力，保肝抗疲劳；酸枣仁、茯神联合应用具有宁心安神，健脾渗湿，镇静催眠的作用；麻黄根、浮小麦、煅牡蛎联合应用具有益气，除热止汗，收敛固涩的功效，地骨皮、牡丹皮清热凉血，治虚劳潮热盗汗；麦冬、知母滋阴、生津、润燥，具有润肠的作用；丹栀逍遥丸具有舒肝解郁，清热调经之功效，其主要成分栀子护肝利胆、凉血止血；柴胡透表泄热，升阳举气，疏肝解郁，治疗肝郁气滞等症；白芍补血养血，调经敛阴，酒炒后多用于行气解郁，疏肝止痛。《唐本草》谓“益女子血；白术补脾益胃，燥湿和中”，《医学启源》谓“除湿益燥，和中益气，温中，去脾胃中湿，除胃热，强脾胃”；茯苓宁心安神，渗湿利水；薄荷疏风散热，疏肝行气，健胃祛风；炙甘草益气滋阴，通阳复脉。两方合用，补肾调肝效果更佳［6］。

综上所述，当归六黄汤联合丹栀逍遥丸通过滋肾平肝、育阴潜阳，治疗围绝经期综合征效果显著，能有效消除症状体征，且安全可靠。

［1］张国丽，傅萍，马娴.中医药治疗围绝经期综合征实验研究进展［J］.长春中医药大学学报，2015，31（2）：434-436.

［2］黄玉娟，徐学刚.中医辨证治疗女性围绝经期综合征94例临床观察［J］.中医药导报，2015，21（1）：90-92.

［3］田珍，秦尔奇，鲁凌云，等.冲任二脉与围绝经期综合征关系探析［J］.辽宁中医杂志，2015，42（10）：1890-1892.

［4］马堃，陈燕霞.中西医治疗围绝经期综合征策略的探讨［J］.中国中药杂志，2015，40（20）：3899-3906.

［5］马学竹，李秋艳，陈锹发，等.围绝经期综合征中医治疗研究进展［J］.世界中西医结合杂志，2016，11（9）：1329-1332.

［6］肖枝兰.激素替代治疗对围绝经期综合征的症状改善程度及不良反应分析［J］.中国妇幼保健，2014，29（29）：4852-4853.