中医骨伤手法配合中药治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

关则健

（广东省阳江高新技术产业开发区平冈镇中心卫生院，广东 阳江 529533）

本研究中用中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共136例，均为2015年3月至2017年6月诊治患者，随机分为实验组与对照组各68例。对照组男42例，女26例；年龄25～64岁，平均（38.4±3.2）岁；病程0.6～8.2年，平均（4.1±0.3）年；轻症14例，中症22例，重症32例。实验组男40例，女28例；年龄24～64岁，平均（38.3±3.4）岁；病程0.5～8.1年，平均（4.2±0.2）年；轻症13例，中症24例，重症31例。两组基本资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用温胆汤合天麻钩藤饮治疗［1］。赤芍10g，川芎10g，大枣6g，丹参20g，当归10g，葛根30g，钩藤10g，黄芪20g，黄芩10g，红花10g，鸡血藤30g，牛膝10g，山栀10g，生姜6g，天麻10g，珍珠母30g，炙甘草6g，竹茹10g。面红加野菊花10g，耳鸣加僵蚕10g，头痛剧加黄姜10g、白芷10g，水煎200mL，每日2次各服100mL，共15天。

实验组联合中医骨伤手法治疗。颈部以及背部肌肉以轻柔手法进行放松式按压10min。用拇指按揉法以及点穴手法对双侧风池穴进行持续按压5min。接着利用患者自身的体重用手法牵引方式对颈椎进行持续牵引1min。然后用手法在颈部进行辅助治疗，完成旋转和前屈以及后伸等动作。在保证患者身体前倾且头部略低的状态下，利用前臂以及手肘部置于其下颌处进行固定后引导45°侧旋转，然后用拇指对颈椎棘突下对侧位置进行持续按压10min。当进行按压操作直至患者颈部及背部得到充分的放松后，以双手按摩并进行反向旋转提拉，待听到响声后再重复相关操作。接着以相同的方式对局部区域进行按压处理，使进一步放松［2-3］。每日1次。

3 疗效标准［3］

参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。显效：颈部功能以及肢体功能恢复至正常，头痛眩晕以及恶心呕吐消失。有效：颈部功能以及肢体功能改善，头痛眩晕缓解，头晕、目眩轻微，无旋转晃动感。无效：机体功能以及临床症状未改善。

用SPSS18.0软件进行统计分析。计数资料以（%）表示，用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后相关临床症状评分比较见表2。

表2 两组治疗前后临床症状评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后临床症状评分比较 （分，±s）

组别 例 头痛 眩晕 恶心呕吐治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 68 1.63±0.20 2.01±0.39 4.39±0.42 12.41±0.58 4.32±0.45 5.85±0.45对照组 68 1.65±0.21 1.70±0.33 4.40±0.39 9.39±0.53 4.30±0.62 5.11±0.57 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

5 讨 论

中医认为，椎动脉型颈椎病与脾、肝关系密切，故治疗当以健脾平肝熄风为主［2-3］。中医骨伤手法有助于舒缓椎动脉痉挛，达到疏通经络与消炎止痛的目的［4］。温胆汤合天麻钩藤饮方中，葛根赤芍活血通郁，当归补血活血，黄芪补气，生姜散寒止痛，炙甘草补气，黄姜、白芷止痛。诸药合用，共奏通络止痛、益气活血之功。中医骨伤手法联合中药治疗椎动脉型颈椎病疗效较好。

［1］张洁文，黄增彬.正气理筋液配合正骨手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察［J］.广东医学，2017，38（5）：791-792，796.

［2］葛伟，侯立皓，张海丽，等.第二颈椎横突点针刺强刺激治疗椎动脉型颈椎病临床观察［J］.南京中医药大学学报，2016，32（5）：435-438.

［3］王刚，杨坤，梅求安，等.非手术综合法对缓解椎动脉型颈椎病压迫及提高有效率研究［J］.现代中西医结合杂志，2017，26（13）：1466-1468.

［4］刘再高，古琼芳，曾振强，等.针刺配合手法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察［J］.湖北中医药大学学报，2014，16（3）：38-40.