160例泌尿外科医院感染的护理干预

吴丽琴

(乐山市人民医院泌尿外科，四川 乐山 614000)

泌尿外科是医院感染发生率较高的科室之一，而一旦出现医院感染，就会对患者临床治疗和康复效果产生非常不利的影响。医院感染主要是指在住院期间或接受临床治疗过程中出现的感染情况，潜伏期内或住院前出现的感染并不包括在内[1]。为降低医院感染发生几率，需要做好相关预防措施，根据患者和医院的具体情况，制定相应的护理对策，以提高治疗总有效率，缩短住院时间[2]。本文选取2013年4月至2016年4月我院泌尿外科收治的160例住院患者作为研究目标，现对护理效果进行分析与报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月至2016年4月我院泌尿外科收治的160例住院患者作为研究目标，按照随机数字表法分为对照组(n=80)和实验组(n=80)。对照组男患者43例，女患者37例，患者年龄27～85岁，平均年龄(54.9±10.3)岁。其中尿路感染25例，肾结石30例，肾肿瘤6例，肾炎19例。实验组男患者42例，女患者38例，患者年龄26～84岁，平均年龄(56.2±10.1)岁。其中尿路感染27例，肾结石28例，肾肿瘤8例，肾炎17例。统计对比两组患者的基线资料，差异无统计学意义(P>0.05)，组间可予以比较。

1.2 方法 对照组给予常规护理，即遵医嘱按照泌尿外科常用护理方法完成各项护理工作。实验组给予护理干预，具体内容包括：(1)病房内要始终保持卫生、干净、舒适，定期进行开窗通风和杀菌消毒，确保空气流畅，每次通风时间持续30 min左右，以使室内空气得到净化；对表面环境进行清洁，发现污染要及时处理，并严格消毒，为避免交叉感染，需要做到一桌一布；按照湿式清扫的方式对地面环境进行处理，防止尘土飞扬；定时清洗和消毒拖把和抹布，并悬挂晾干，以备下次使用；(2)针对全麻术后和意识不清的患者，需要对室内温度、湿度进行适度调节，做好保暖防寒的相关措施，补充营养，使机体抵抗力和免疫力明显提高；针对卧病在床的患者需要间隔2 h协助其翻身1次，对患者背部进行定时叩击，以免发生肺部淤积现象，促进呼吸道内分泌物尽快排出，对呼吸道感染感染进行有效防控；(3)对导尿与留置导尿的适应症和禁忌症要严格掌握，导尿和留置导尿管时会对泌尿系统无菌环境造成破坏，破坏局部机械防御功能，并大大降低尿道粘膜对病原菌的抵抗能力，当病原菌向泌尿系统逆行时，感染现象就会出现。导尿过程中导尿管的选择必须与尿道完全符合，确保泌尿系统密闭性良好；导尿管留置过程中需控制好留置导尿管的具体时间或者按照间歇性导尿法进行导尿；对冲洗膀胱次数进行控制，以免导尿造成上行感染，对感染途径进行切断；(4)侵入性操作要尽量减少，严格按照消毒和无菌操作进行各项入侵操作；(5)医院方面的各规章制度要严格执行，加强有关培训指导，帮助医护人员提高无菌操作的责任意识，提升并增强护理人员的技能水平，对其工作作风进行培养，积极落实各相关操作流程，以降低医院感染发生几率；(6)鼓励患者增加日常饮水量，确保每天尿量≥1 500 mL，加强口腔护理指导，重点护理舌下部位、口腔咽喉部，使口腔环境清洁程度有所提高，并使其免疫能力得以增强，降低感染危险性。

1.3 观察指标 (1)医院感染：主要包括手术切口、泌尿道、呼吸道、血液感染等；(2)护理满意度：使用本院自制的护理满意度评定患者护理满意度，满分100分制，非常满意：>80分；比较满意60～80分；不满意：≤59分。护理满意度=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学处理 选择版本为SPSS22.0统计学软件包分析护理满意度、医院感染发生率等，采用百分率(%)进行描述，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组医院感染发生率比较 对照组医院感染发生率为18.8%，实验组医院感染发生率为6.3%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组医院感染发生率比较

2.2 两组护理满意度比较 实验组与对照组护理满意度经统计比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨 论

医院具有患者数量多、人流量大、病种复杂等特点，病原微生物会对医院环境产生污染，进而为疾病传播创造了优越的外部基础，导致医院感染现象出现。泌尿外科是临床主要科室，其亦是医院感染发生率较高的场所[3]。本组研究发现，实验组手术切口、泌尿道、呼吸道、血液感染等发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P>0.05)。这充分说明呼吸道感染、手术切口、泌尿道感染是等临床常见的医院感染类型，其对患者生命安全及医院信誉均会产生非常严重的影响。有关研究证实[4]，严格执行护理管理，积极落实各项护理措施，可显著降低医院感染发生率。对泌尿外科医院感染的因素进行分析，主要为：(1)泌尿外科收治的患者多为高龄、机体免疫力差的老年患者，呼吸道感染率较低，且容易发生肺部感染；(2)泌尿外科留置导尿管的时间较长，再加上不规范导尿操作、未严格执行无菌操作、开放式集尿系统污染等会直接引起尿路感染现象；(3)泌尿外科患者存在排尿困难等临床症状，易滋生细菌，导致尿路感染；(4)患者手术之后需要很长时间才能恢复，故感染危险性较大；(5)不合理的大量使用抗生素现象非常严重，导致细菌耐药性不断增加，内源性感染率升高，这会在一定程度上使患者易感性增加[5-6]。

整体护理干预是在常规护理基础上新推行的一种护理护理，其要求护理人员必须具备高度的责任感和安全意识，重视泌尿外科医院感染的危害，结合患者的具体病情和身体需要进行相应的护理指导，明确各种常见危险因素，并及时采取针对性护理方法，以使医院感染率得到控制，改善医疗服务质量[7-8]。

由本组研究结果可知，实验组医院感染发生率显著低于参照组，其护理满意度明显高于对照组，组间差异显著(P<0.05)。这说明泌尿外科中实施护理干预可显著降低医院感染发生率，提高护理满意度和护理质量，临床可广泛应用和大力普及此种护理方案。

[1] 郑颖聪,齐小玲,蒲育栋，等.综合护理干预在泌尿外科医院感染中的作用[J].中国伤残医学,2014,23(7):33-34.

[2] 于慧,曹拂晓,梁艳，等.护理干预对泌尿外科患者术后医院感染的影响[J].中华医院感染学杂志,2014,45(23):5908-5910.

[3] 何朝珍.护理干预对泌尿外科患者术后医院感染的作用分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(15):3582-3583.

[4] 曾娅娜.分析泌尿外科患者发生医院感染的危险因素及护理体会[J].当代医药论丛,2015,8(3):123-124.

[5] 谭惠英,谭艳艳,罗月葵，等.泌尿外科医院感染的有效护理方法探讨[J].世界临床医学,2016,10(21):181,185.

[6] 刘冬.泌尿外科院内感染的护理心得[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,25(28):529.

[7] 孟君.泌尿外科医院感染因素及护理干预[J].养生保健指南,2016,32(23):176.

[8] 吴琛,谢丽花,高源，等.我院泌尿外科感染的护理干预分析[J].当代临床医刊,2015,28(5):1701.