2013—2017年沈阳市浑南区5岁以下儿童卫生保健状况调查分析
2018-03-22路娟
路娟
(沈阳市浑南区妇幼保健计划生育服务中心,辽宁 沈阳 110043)
随着沈阳市政府南迁和自贸区的落地,浑南区由以农业人口为主的大城市周边的郊区,向国家特级城市主城区方向转变,常住人口快速增多,对儿童保健工作的要求日益提升。因此,本地区儿童保健工作水平亟待提升,以适应这一发展趋势,以满足老百姓对美好生活的需求,保证本地区儿童健康成长。
1 资料与方法
1.1 资料
2013—2017年卫统及沈阳市儿童保健与健康状况年报数据。
1.2 方法
获取卫生部、省、市统一规定的统计报表,由区、街道、社区(村)妇幼保健网络人员详实填表,及时调查核实,并经过逐级的质量控制。
1.3 统计学处理
所有数据采用Epidata 3.1进行数据录入,并通过双录入一致性检验后建立数据库。运用SPSS22.0对数据进行统计分析,计数资料采用χ2检验,检验水准=0.05。
2 结 果
2.1 5岁以下儿童死亡情况
2013年新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别由4.86%、6.21%、7.56%下降到2017年1.53%、2.45%、3.22%,呈逐年下降趋势。其中2013年至2017年在新生儿、婴儿及5岁以下儿童的死亡率分别呈现下降趋势且差异具有统计学意义,见表1。
2.2 新生儿访视情况
新生儿访视率由2013年95%上升到2017年95.68%,呈逐年上升趋势,均超过95%,达到本地区先进水平,见表2。
表1 2013—2017年沈阳市浑南区5岁以下儿童各年龄组死亡率
表2 2013—2017年沈阳市浑南区新生儿访视情况
2.3 3岁以下儿童系统管理情况
3岁以下儿童系统管理分别由2013年95.65%上升到2017年95.74%。3岁以下儿童系统管理率总体呈上升趋势,均超过95%,达到本地区先进水平,见表3。
表3 2013—2017年沈阳市浑南区3岁以下儿童系统管理情况
2.4 5岁以下儿童中重度营养不良发病情况
5岁以下儿童中重度营养不良发病率在2.05%~2.87%之间,总体呈逐年下降的趋势,与全市水平接近,保持在相对稳定状态,见表4。
表4 2013—2017年沈阳市浑南区5岁以下儿童中重度营养不良情况
2.5 儿童佝偻病、营养性缺铁性贫血患病情况
佝偻病、贫血分别由2013年12.48%、11.35%下降到2017年11.28%、8.18%,佝偻病、贫血呈总体下降趋势,见表5。
2.6 儿童肥胖患病情况表
儿童肥胖由2013年1.06%,上升到2017年2.50%,呈总体为上升趋势,见表6。
表5 2013—2017年沈阳市浑南区儿童佝偻病、贫血患病情况
表6 2013—2017年沈阳市浑南区儿童肥胖患病情况
3 讨 论
5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区儿童健康状况的重要指标,沈阳市浑南区近五年的5岁以下儿童死亡率分别是7.56‰、6.25‰、5.20‰、3.53‰、3.22‰均低于2015年全国的5岁以下儿童死亡率[2],且差异具有统计学意义。同时浑南区5岁以下儿童死亡率也完成《中国儿童发展纲要(2011—2020)》中规定的婴儿及5岁以下儿童死亡率控制在10‰和13‰以下的目标[3]。而且随着政府在妇幼保健工作中的宣传力度的加大,上述指标还会进一步降低。同时,还应抓住提高产科质量,加强三网监测管理力度,尤其是围生期保健和高危儿童的筛查等关键因素,减少新生儿死亡。
数据显示,新生儿访视率由2013年95%上升到2017年95.68%,呈逐年上升趋势,每年均超过95%。新生儿访视率、儿童保健管理是评价一个地区儿童保健水平的重要指标[4],新生儿访视工作是儿童保健工作的重中之重。建议全社会加大宣传力度,制作新生儿访视宣传手册,强化孕妇大课堂,提高家长对新生儿访视的重视程度,妇幼保健部门和社区医生应定期到社区为新生儿进行健康检查,普及科学育儿知识,指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防,并早期发现异常和疾病,及时处理和转诊,降低新生儿患病率,促进新生儿健康成长。
3岁以下儿童系统管理分别由2013年95.65%上升到2017年95.74%,系统管理率总体呈上升趋势,均超过95%,卫生保健人员通过定期健康检查,对儿童生长发育进行监测和评价,早期发现异常和疾病,及时进行干预[5],指导家长做好科学育儿及疾病预防。同时医院要开展新项目,开展儿童身高预测和干预门诊,抓住儿童身高增长的高峰期,及早进行身高干预,达到儿童理想的身高。
儿童的营养状况是儿童健康水平的灵敏指标[6],我区儿童营养不良的发病率呈逐年下降趋势,维持在一个较低的水平。佝偻病、贫血对儿童的健康危害较大,严重影响儿童生长发育,可导致儿童生长发育迟缓、免疫力下降、智力落后。儿童肥胖呈总体上升趋势,肥胖已构成21世纪医学和公共卫生的严重问题[7],尤其是中心性肥胖与胰岛素抵抗、高血压、2型糖尿病、冠心病、高脂血症等代谢综合征的发生密切相关。提示我区今后工作重心应着重加强妇幼保健人员的培训与指导,提高其业务水平。同时医院应开展儿童肥胖门诊,针对儿童肥胖问题进行干预[8]。还要加强对儿童家长的宣传教育,使家长了解疾病对儿童的危害,积极配合治疗,降低佝偻病、贫血的发生。
综上所述,我区儿童卫生保健水平有所提高,但儿童营养性疾病方面仍需重点关注,尤其对肥胖儿要有针对性地进行个案指导,积极矫治是降低儿童营养性疾病的重要手段。同时,加强健康教育工作至关重要,加强对卫生保健人员的培训,提高卫生保健人员的业务水平,让科学育儿的新知识、新方法、新理念走进千家万户。总之,政府乃至全社会都应关心关注儿童保健工作,妇幼保健机构要加强宣传和指导,社区医生和家长要加强儿童监护和系统管理,不断提高本地区儿童保健管理水平。
[1] 聂少萍,马文军,徐浩峰,等.广州省2002年学龄前儿童生长发育状况及评价[J].中国学校卫生,2005,26(2):111-113.
[2] 贺赞群,孙袁,杨惠萍,等.贵阳市5岁以下儿童家庭情况对儿童营养状况的影响分析[J].贵州医药,2017,41(8):870-872.
[3] 黄艳,葛品,周有峰,等.2011─2015年福建省5岁以下儿童意外死亡监测分析[J].福建医药杂志,2017,39(1):130-131,181.
[4] 丁文清,周建虎,赵芮,等.2009与2012年同心县农村5岁以下儿童卫生保健状况比较分析[J].宁夏医科大学学报,2014,36(9):993-999.
[5] 丁文清,冯盛芳.银川市5岁以下流动儿童与常住儿童卫生保健状况比较分析[J].现代预防医学,2011,38(20):4130-4132.
[6] 江初,丁越江,朱淑萍,等.海淀区5岁以下流动儿童营养与健康状况调查[J].现代预防医学,2009,36(4):635-638.
[7] 江晓梅,张渭桃,刘文婷,等.2006-2010年开化县5岁以下儿童死亡监测分析[J].中国农村卫生事业管理,2012,32(7):748-751.
[8] 班正月.广西凭祥市2007~2012年5岁以下儿童死亡分析[J].中国药物经济学,2013,(S1):356-357.