支气管哮喘患者住院费用影响因素分析

姚鹏梅,刘倩倩

(1.锦州医科大学附属第一医院;2.锦州医科大学，辽宁 锦州 121000)

支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种常见的慢性呼吸道疾病[1]，随着生活方式的改变，哮喘患病率逐年上升趋势，目前尚缺乏规范治疗的统计学数据[2-4]，日前，哮喘的社会经济学相关因素的调查显示，家庭和社会负担都很沉重[5-6]，就如何降低治疗费用，本次回顾性探究哮喘住院患者平均每日费用的影响因素，以期能提供参考可行性建议。

1 对象和方法

1.1 研究对象 回顾2015年出院第一诊断为支气管哮喘住院患者的病例。

1.1.1 病例选入标准 (1)符合GINA中哮喘急性发作期的诊断标准；(2)年龄信息必须存在；(3)既往史信息必须存在；(4)血常规信息必须存在；(5)用药信息必须存在；(6)出院花费必须存在。

1.1.2 病例排除标准 同一个患者两月内连续住院的第二、第三份病例。

1.2 研究方法 病例回顾性分析方法，对患者入院后出院前每日费用进行统计，分析与各个因素之间关系。

1.2.1 查阅出院病历 逐份抄写内容，包括：(1)一般情况(姓名，性别，年龄，吸烟史，过敏性鼻炎史，过敏史，出院诊断)；(2)临床特点(主要症状，是否呼吸衰竭，是否合并慢性肺源性心脏病，是否有结核史，是否合并慢性阻塞性肺疾病，肺部啰音)；(3)辅助检查(血常规)；(4)抗菌药物，平喘药物，雾化药物使用情况；(5)卫生经济学(住院时间，住院费用)。

1.3 统计学处理 Epidata软件建立数据库；SPSS13.0统计软件进行数据分析，采用多元线性回归对影响因素进行分析。

2 结 果

2.1 患者住院一般资料频数及百分比统计分析

2.1.1 基本资料 (n=292)调查对象男性比例低于女性，年龄多分布在30～69岁，比例有80.1%，吸烟64人且其中36人进行戒烟(表1)。

表1 患者基本资料

2.1.2 病情资料 哮喘入院症状咳嗽最多、咳痰其次，体征肺部干啰音比例达56.8%，合并症比例都较低，血常规嗜酸性细胞异常最高至51.7%(表2)。

2.1.3 住院资料 抗菌药物使用天数小于10 d的比例为67.5%，平喘和吸入药使用天数小于10 d和大于10 d的比例较为接近，住院日期在小于10 d的比例高至75%(表3)。

2.2 患者平均住院时间、总费用及每日平均费用及标准差(n=292)平均每日住院费用主要集中在[566.09,1 079.71]范围(表4)。

2.3 对影响因素进行多重线性回归分析 见表5。

表2 患者疾病资料(n=292)

表3 患者住院资料(n=292)

表4 平均住院时间、总费用及每日费用

表5 线性回归的标准化系数和P值

注：R=0.421；调整R2=0.119；F=3.079；P=0.000

3 讨 论

哮喘患者年龄跨度大，与我国目前过敏性鼻炎患者比例约超过10%相比，哮喘患者中过敏性鼻炎率约是普通人群的2倍[7]，过敏药物率高至40.4%，血常规嗜酸性细胞异常率高，以咳嗽、咳痰症状入院率高达91.4%和72.6%，上下气道的生理结构存在一定的相似性，病理性气道高反应性也存在联系，所以以上呼吸道易察觉的症状来预防下呼吸道哮喘的发生，可以使哮喘更加及时经济的展开治疗[8]。

多重线性回归结果分析：合并呼吸衰竭和年龄过大，嗜酸性细胞数值异常，采用抗菌药物对抗治疗，是平均每日费用多的影响因素。哮喘是气道炎症慢性疾病，持续反复的发作及部分致残性的存在，合理的控制和治疗能保证正常的生命活动[9]，随着年龄增加，疾病严重程度也随着加重，经济负担增大是无法避免的[10]；哮喘急性发作时突然发生喘息、咳嗽、咳痰、胸闷常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，病情转化特别迅速，正确的病情评估，措施采取和药物使用，纠正缺氧和代谢紊乱，控制哮喘症状，防止病情恶化，尽快的保持肺部功能，避免不可逆气流阻塞，避免死亡[11-12]，在呼吸衰竭发生之前积极预防[13]，在呼吸衰竭发生之后，采取果断恰当的处理方式，或许是我们减轻住院患者费用的参考方向[14]。

综上所述，哮喘患者平均住院费用较高[15]，考虑到年龄增加及合并呼吸衰竭将是不可逆转的生理和疾病历程[16]，如何有效的减轻住院患者的经济负担，除了及时发现尽快治疗之外，合理的选择和使用抗菌药物将是控制哮喘病程，减轻患者家庭负担的有效手段。

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