特布他林、布地奈德治疗小儿喘憋性肺炎的全程系统护理

焦瑞

(开封市妇产医院新生儿科，河南 开封 475000)

喘憋性肺炎是临床儿科较为多见的一种呼吸系统疾病，其患病人数排在儿科住院患儿的首位。喘憋性肺炎临床症状主要为咳嗽、缺氧、哮喘和呼吸困难等，严重患儿将发生呼吸窘迫，对患儿生命安全造成严重威胁[1]。临床上对喘憋性肺炎多采取祛痰、镇咳、缓解支气管痉挛等治疗，其中特布他林联合布地奈德雾化吸入最为常用，虽然常规治疗能明显改善患儿临床症状，但对雾化吸入治疗的患儿采取全程护理干预同等重要[2]。研究报道，全程系统护理有助于提高患儿及其家属对治疗期间配合注意事项和重要性的认知度，确保治疗顺利进行，并提高医患沟通度，减少医患矛盾和纠纷发生率。本研究对全程系统护理对特布他林、布地奈德治疗小儿喘憋性肺炎的应用价值进行分析，旨在为喘憋性肺炎患儿雾化吸入时的临床护理提供参考经验，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2016年12月我院收治的94例喘憋性肺炎患儿，随机将其分为两组(对照组47例和实验组47例)，所有患儿临床诊断均与喘憋性肺炎相关诊断表现相符合，均经患儿家属签署知情同意书，患儿未见消化道闭锁、先天性心脏病、血液疾病和恶性肿瘤疾病，对使用的药物未有过敏反应。实验组中男性32例，女性15例，年龄范围为(1～5)岁，平均年龄为(2.0±0.7)岁，平均体质量为(16.0±1.8)kg；对照组中男性30例，女性17例，年龄范围为(1～6)岁，平均年龄为(2.1±0.9)岁，平均体质量为(15.8±1.5)kg。不同组患儿一般资料间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

所有患儿经明确诊断后根据其具体病情予以抗病毒和抗感染等治疗，同时予以雾化吸入特步他林和布地奈德。对照组患儿予以常规护理服务：护理人员密切监护患儿治疗期间的各项生命体征，一旦出现异常即刻通知医生处理；护理人员应指导患儿家长保持患儿口腔卫生，饮食后多漱口和饮水，防止发生口腔炎；护理人员告知患儿家长为患儿准备富含高热量和高维生素的易消化食物，喂食期间需避免误吸。实验组患儿在常规护理基础上，在雾化吸入治疗期间实施全程系统护理，具体内容如下：(1)治疗前护理：护理人员向患儿及其家属详细介绍雾化吸入治疗方法、治疗目的、预期效果以及注意事项等，缓解患儿及家长担心和害怕心理，指导患儿家长为患儿清除鼻腔和口腔分泌物；(2)治疗期间护理：护理人员告知家长雾化吸入时应协助患儿选取侧卧位、半坐位或坐位，根据患儿体位情况对喷雾器进行调整，保证药物喷出剂量的准确性，密切观察患儿病情变化和不良反应发生情况；(3)治疗后护理：由于患儿年龄较小，无法自行咳出痰液，所以护理人员应叮嘱家长待患儿雾化后对患儿进行翻身拍背，以便加速痰液排除，避免发生窒息，密切关注患儿其口腔黏膜的改变情况，加强口腔护理，漱口时选用温开水，雾化吸入结束后对面罩和连接管予以消毒和晾干；对于出现并发症者需及时予以处理，如发热可采取物理降温，对于高热惊厥患儿予以液体补充，对于口吐粉红色泡沫疑似发生急性肺水肿的患儿应尽快通知医生并积极配合处理。

1.3 观察指标

(1)评价并比较不同组患者临床治疗效果，临床治疗效果评价标准包括：①痊愈：经治疗后患儿临床体征和症状均完全消失，通过胸部X线检查显示恢复正常；②好转：经治疗后患儿临床体征和症状均较前明显改善，通过胸部X线检查显示明显恢复；③无效：经治疗后患儿临床体征和症状均未见改善或较前加重；(2)采用自制满意度调查问卷调查患儿及其家长对护理服务满意度，调查问卷内容包括护理技能、护理基础知识以及护理沟通能力，总分为100份，评分越高护理服务满意度越高；(3)记录并比较不同组患儿护理前后PaO2和PaCO2指标改善情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验；计数资料数据以百分比表示，并采用χ2检验。检验水准为α=0.05，若P<0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

在临床治疗总有效率方面，实验组患儿显著高于对照组(P<0.05)，详见表1。护理前，实验组和对照组患儿PaO2和PaCO2相近(P>0.05)，护理后，实验组和对照组患儿PaO2和PaCO2均较护理前明显改善(P<0.05)，其中实验组改善更为明显(P<0.05)，详见表2。实验组患儿及家长对护理服务满意度评分为(93.1±3.1)，对照组为(81.0±2.2)，比较差异具有统计学意义(t=21.822，P=0.000)。

表1 两组患儿临床治疗总有效率比较

表2 两组患儿护理前后PaO2和PaCO2指标比较

3 讨 论

喘憋性肺炎是临床儿科较为多见的一种呼吸系统疾病，多因感染呼吸道合胞病毒引起，其具有起病急骤，发展速度快等特点，临床症状主要表现为喘憋、低氧、呼吸困难等，严重者诱发循环和呼吸衰竭，对患儿生命安全带来严重威胁[2]。特步他林联合布地奈德雾化吸入对喘憋性肺炎引起的呼吸窘迫症疗效明显，而为了发挥其最佳临床治疗效果，实施全面系统护理同等重要[3-4]。文献报道，对雾化吸入治疗的患儿采取全程系统护理干预不仅能提高患儿治疗依从性以及临床疗效，同时还能减少住院时间以及减轻医疗费费用[5]。本研究结果显示，实验组患儿临床治疗总有效率、PaO2、PaCO2以及对护理服务满意度评分均显著优于对照组(P<0.05)；该研究结果与邵凤珍等研究报道相类似。

综上所述，对喘憋性肺炎患儿采取特布他林和布地奈德雾化吸入治疗的同时，加强系统干预护理有助于提高患儿临床疗效以及护理服务满意度，其值得推广借鉴。

[1] 白桂林，韦祁山. 布地奈德与细辛脑联合雾化吸入对小儿喘憋性肺炎的疗效观察[J]. 中国初级卫生保健，2016，30(4)：76-77.

[2] 邵凤珍. 特布他林、布地奈德治疗小儿喘憋性肺炎的全程系统护理及效果[J]. 实用临床医学，2017，18(4)：98-99，105.

[3] 喻秀明. 特布他林联合布地奈德压缩雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎的临床疗效[J]. 中国实用医药，2016，11(18)：137-138.

[4] 陈皓. 不同雾化吸入方式辅助治疗小儿喘憋性肺炎的临床观察[J]. 中国药业，2014，23(6)：30-31.

[5] 董敏，李丹，李乃侠，等. 综合护理干预模式在雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎中的应用效果[J]. 广西医科大学学报，2016，33(4)：746-748.