奶牛酮病的发生、诊断和防治方法

贲浩川

（吉林省通榆县八面乡畜牧兽医站，吉林 通榆 137200）

酮病发生于奶牛能量负平衡时，最常见于妊娠最后2周和泌乳早期。

1 症状和诊断

原发性或自发性酮病最常见于泌乳期的第1～2个月内，大多在泌乳期的第2～4周发生。泌乳期早期（第1周）发生酮病的奶牛或泌乳期酮病持续超过4周的奶牛最可能出现肝内大量脂肪沉积。患病奶牛摄入的全混合日粮（TMR）减少，如草料分开饲喂，奶牛喜欢吃草而非精料。体温、脉搏和呼吸正常，偶尔低于正常。吃全混合日粮（TMR）的奶牛瘤胃体积缩小，收缩频率降低，在瘤胃内表面气成一薄层明显的纤维膜。草料分喂的牛瘤胃大小正常，但有一大的柔软的纤维层。听诊病牛瘤胃时，通常听到其心跳。呼出的气体、尿液或奶中可检出酮体。一些嗅觉敏感的人能够很容易闻出酮体的气味。尽管特异性没有使用牛奶酮体检测法高，但尿中乙酰乙酸的检测应用广泛，是最敏感的检测方法。如果尿液颜色为紫色，说明存在乙酰乙酸。其浓度可通过颜色变化的速度和强度反映出来，但尿中乙酰乙酸的检测可能受其水合状态和尿浓度的影响。许多患有原发性酮病的奶牛，尿液检测时呈深紫色，尽管肝脏脂肪沉积的奶牛尿液可能呈现浅紫色且粪便比同一泌乳期的同群牛干燥。患病奶牛反应迟钝，被毛干枯、逆立。

患神经性酮病的奶牛常表现为不停地舔自身和其他物体、具有攻击行为、头部姿态异常等临床症状。神经性酮病的发病机理不清楚。一些原发性酮病的奶牛由于体质弱而不能站立或共济失调，这与病牛血糖过低直接相关。代谢性酮病可能发生于部分奶牛，而且只有少数奶牛可能会很严重。

继发性酮病具有与原发病相关的症状，常见于皱胃移位。除了见于子宫炎，酮病很少发生于患腹膜炎、败血性乳腺炎和沙门氏菌病等全身性疾病的奶牛。继发性酮病的尿酮体试纸条常呈淡紫色，但如果奶牛脱水或尿浓缩，试纸条颜色为深紫色。治疗应该针对原发病，以使酮病消退。如果嗣病持续存在，则应考虑原发性酮病。一部分皱胃移位的奶牛常发展为原发性酮病。这并不奇怪，证据表明，这两种病之间存在联系。如果 β-羟基丁酸的测定浓度＞1 400 μmol·L-1，则证明为原发性酮病。

酮病持续存在1～7周的奶牛常出现肝脂沉积。肝脂沉积常可通过超声检查和肝脏活检证实，由于诊断简单但治疗很难，因而该方法很少使用。患慢性酮病/脂动员和肝脂沉积的奶牛体重显著减轻，食欲减退，尽管饲料吸收较少，但仍产适量的奶。患酮病奶牛可能出现低血糖症导致的体质虚弱，脂肪在肌肉蓄积引起的肌无力和/或低血钾症。一些奶牛死亡，或者被卖掉，或者出现由于经常治疗引起的并发症，例如葡萄糖注射引起的静脉炎、强制进食引起的口部损伤。肝脏的酶类包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）和山梨酸脱氢酶的血清浓度常升高，奶牛肝脂沉积时血清胆固醇浓度常降低。然而这些值并不总是异常，当奶牛能健康进食时，血清胆固醇恢复正常值。

奶牛在分娩前过肥，并患有围乳期酮病时（尽管尿液酮体检测呈弱阳性），很快发展为肝脂沉积，甚至危及生命。这些继发低血钙症的奶牛常卧地不起，由于庞大的体重，常发展为致死性疾病。这些患有肥胖/围乳期酮病/肝脂沉积的奶牛胎盘滞留，甚至在无任何臭味散发的情况下死于败血性子宫炎症。这种轻度到中度败血症体质可能由肝脂过度沉积或肝枯否氏细胞功能降低造成的。患病奶牛由于经常躺卧发展为败血性乳腺炎。

妊娠后期的奶牛可能发生酮病。这种情况常见于怀有多胎，其他疾病或影响食物摄取的因素常作为诱因。早期症状常与泌乳性酮病相同。如不及治疗，症状在长期躺卧后发展为便秘，肾衰竭甚至死亡。妊娠毒血症的奶牛并不像患病山羊那样出现失明症状。

2 治疗

治疗酮病的目的是恢复维持正常泌乳所需的能量代谢。最常用的3种治疗方法包括：静脉注射50%的葡萄糖500 mL 1或2次，糖皮质激素给药（例如10～20 mg地塞米松1次）和口服300 mL的丙二醇5 d，1或2次·d-1。这些治疗方法因病例的需要可联合使用。丙二醇应灌服给药，不与饲料混喂。奶牛痊愈的标志是采食量恢复正常，支持疗法应持续几天，使奶牛维持正常的血糖量。精选的饲料如酿酒酵母有助于奶牛恢复食欲。神经性酮病的奶牛可口服水合氯醛40 g·d-1进行治疗，水合氯醛既可充当镇静剂，也可作为产生葡萄糖的细菌的底物。妊娠性酮病的奶牛需及时治疗，以免出现不可逆性脂肪沉积和多器官衰竭。必要时采用诱导分块和外科分娩。使用葡萄糖的支持疗法和强制饲喂也很有必要。如果产后最初几天治疗中断，这些奶牛常在48 h内复发为严重甚至是致死性酮病。