超声诊断甲状腺占位性病变的临床价值分析

李小玲

【摘要】目的：研究在甲状腺占位性病变中应用超声诊断的实际价值，给病症的诊断提供依据。方法：将我院检查的90例甲状腺占位性病变患者作为研究对象，所有患者在术前都要进行超声检查，并且将检查结果和术后病理学结果对比，记录结果，观察超声检查的临床价值。结果：超声检查和病理学诊断之间的差异并不显著，组间差异具有统计学价值（P>0.05），从检查结果可知，边界模糊、低回声、形态不规则、纵横比>1、高血供以及微钙化是甲状腺占位恶性病变的超声显著特征，甲状腺占位恶性病变超声特征为边界模糊、低回声、形态不规则、纵横比>1、高血供以及微钙化，对比良性病变的超声特征，差异比较显著，具有统计学价值（P<0.05）。结论：甲状腺占位性病变通过超声检查经过验证具有可行性，是一种无创检查，能够对病人进行重复检查，应该在临床中加以推广。

【关键词】超声诊断;甲状腺占位性病变;临床价值

当前临床中甲状腺占位性病变比较常见，并且集中在中青年女性群体中，对女性身体健康有严重的影响。在临床中甲状腺占位性病变分为良性和恶性，而临床中主要利用手术病理学的诊断方法来进行诊断和鉴别，这会使患者遭受较大的痛楚，降低患者的耐受力[l]。超声诊断技术在临床中逐渐得到了有效地应用，在诊断和鉴别诊断甲状腺疾病中的效果十分显著。随着临床中超声诊断技术的发展，在甲状腺疾病的診断和鉴别诊断中的应用效果也逐渐明显。本次就甲状腺占位性病变中应用超声检查的临床价值进行研究，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在我院检查的90例甲状腺占位性病变患者进行研究，时间为2014年7月-2016年8月。男性有32例，女性有48例。年龄为22-67岁，平均年龄为（51.2±5.1）岁，病程时间为4-16年，平均病程为（11.5±1.4）。纳入标准：年龄为20-70岁，患者在进行检查前没有检测出甲状腺的指标;医院伦理会要知情并同意，患者及其家属对本次研究内容比较明确，自愿参与;排除标准：年龄不足20或者超过70岁的患者，接受过甲状腺的相关治疗，对本次研究不认同不愿意参与研究的患者。

1.2 方法

本次采用GE LOGIQE9型的彩色诊断仪，设置探头的频率为10MHz。在检查的过程中，患者保持平卧位或侧卧位，进行几次深呼吸后保证呼吸平稳。充分暴露出检查的位置，利用彩色多普勒和二维超声进行检查，一般患者先进性二维超声检查，这是常规性的检查，能够了解甲状腺占位的边界、大小、内部回声以及形态的情况。对患者病变的区域使用彩色多普勒超声进行检查，密切关注病变区域的内部回声和形态。最后，比较良性病变和恶性病变的超声特征。

1.3 观察指标

良性病变：超声检查结果中，结节周围的晕环通常比较完整，结节具有多发性，有一定的规则，在边缘处的表现并不模糊，内部回声较为均匀，内部的血流十分丰富，钙化显著，通常以I型进行分布。

恶性病变：超声检查结节单发，内部表现没有规则性，在边缘处十分模糊。在中心的位置有血流分布，并且会出现细砂样的钙化，病灶在内部的回声没有十分均匀。诊断的准确率=[（真阳性人数+真阴性人数）/总人数] X100%。

观察病理检查和超声的检查结果，记录超声诊断准确率，总结超声检查的特征。

1.4 统计学意义

采用SPSS 22.0处理数据，用（x±s）表示计量资料，t检验，百分率（%）表示计数资料，用X2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 手术病理检查结果情况

病理学检查良性病变有83例（结节性甲状腺肿43例，甲状腺腺瘤22例，炎性病变18例），恶性病变7例（甲状腺癌7例）。

2.2 超声检查和病理检查的结果比较

如表l所示。

超声检查良性病变共82例，其中结节性甲状腺肿35例，甲状腺腺瘤26例，炎性病变21例，恶性8例，甲状腺癌8例。超声诊断和病理诊断差异不明显，不具有统计学价值，两种检查结果准确性均比较突出。

2.3 超声诊断甲状腺占位性病变的超声特征情况

如表2所示。

对良性甲状腺占位性病变和恶性甲状腺占位性病变的超声特征对比进行分析，恶性病变超声特征比较显著，其边界不清楚，低回声、形态不规则、微钙化、纵横比>l以及高血供特征，与良性病变超声特征相比差异具有统计学价值（P<0.05）。

3 讨论

甲状腺位于颈前，是身体中一种重要的内分泌器官。近些年来由于影像检查开展逐渐普及，很多人在体检的过程中被查出有甲状腺占位性病变[2]。这种疾病通过影像学能够发现疾病病灶，但是以当前的技术来说不能够进行更为详细和明确的诊断，具体包括肿瘤和肿块等[3]由于受到高甲状腺素长久的刺激，会导致患者甲状腺不均匀以及结节样变。在结节内可能出现有出血、钙化以及囊性变，并且大小不均匀，有的能够在颈部摸到硬度不等的结节，并且经过检查功能也基本正常。

结节性毒性甲状腺肿在中年和以上女性中，会有轻度的甲亢症状，边界十分清晰，质地也比较坚硬，随着患者的吞咽能够有明显的上下活动。

炎性结节类主要是感染病毒造成的亚急性甲状腺炎，除了会产生甲状腺结节以外，还会有发热和局部的疼痛，患者的病情不定使得结节的大小也不能够确定，但是其质地比较坚硬。另外一种是由于患者自身免疫性甲状腺炎造成的，在中青年妇女中比较常见，病人的自觉症状会较少，在检查的过程中可能会出现多个或者单个的结节，质地坚硬，有轻微的疼痛感。

甲状腺囊肿大多数是良性，绝大多数患者是由于甲状腺腺瘤或者结节性甲状腺肿内出血、坏死、退变而形成的，少数是由甲状腺舌骨囊肿第四鳃裂残余导致的。甲状腺囊肿囊内容物大多为清凉液体，部分为棕黄或者棕红色，稀稠程度不一，部分患者囊壁有小结节或者残留小的未液化区。通常来说，甲状腺腺瘤是单发，瘤体主要是圆形或者卵圆形，质地较硬，表面平滑，边界十分分明，没有压痛感，患者吞咽时能够产生活动，生长比较缓慢，大部分的病人没有出现症状。在任何年龄都会发生，并且多见于女性。肿瘤一般来说只有数厘米，但如果是巨大瘤体，会对邻近器官产生压迫。其在女性中比较多见，早期患者没有任何症状，但是随着病情的不断发展会产生甲状腺功能亢进，少数患者甚至会产生癌变。

甲状腺疾病当中，甲状腺占位性疾病十分常见，大多数患者基本都是良性病变，只有部分患者会发生恶性病变。在临床中.由于影像学检查技术在甲状腺占位性疾病的检查过程中起到的作用比较有限，这使得诊断甲状腺占位性疾病比较困难。常规的手术病理检查会对患者造成较大的创伤，基于此，临床中需要对甲状腺占位性病变的诊断进行提升，这是当前需要解决的重点问题。

而医疗技术的不断发展和进步，使得超声检查技术在临床中发展快速，并且超声检查是一种无创检查，可以对患者进行重复检查，在临床中的应用价值比较高。在甲状腺占位性病变中应用超声检查，其诊断效果较好，临床价值比较高。从结果中来看，超声检查和病理检查的差异并不明显，组间差异也没有统计学价值。而超声检查对于甲状腺结节大小、数目以及形态状况也能够更好的进行观察，并且在临床中对于病变能够进行准确的判断，在本次研究中误诊率不高。临床中的误诊都是由于患者的超声图像并没有完全显现出患者的病灶情况，还会受到患者自身的影响产生误诊。基于此，临床中在利用超声检查进行诊断的过程中，医师要充分掌握甲状腺占位性病变的临床特征，提升诊断的可靠性和准确率。而另外一方面，从本次研究中也能够得出恶性病变超声的特征：边界不清晰、低回声、微钙化、形态不规则、纵横比>1、高血供，并且与良性病变的超声特征差异具有统计学价值（P<0.05）。從中能够看出，良性和恶性甲状腺占位性病变的差异比较明显，在临床中能够鉴别加以诊断，提升临床诊断的实际价值。另外相关资料也能够看出，超声检查能够鉴别提示甲状腺占位性病变的性质，以此来加强疾病的诊断，提升超声检查自身的诊断率。

综上所述，甲状腺占位性病变诊断率比较出众，能够更好的鉴别提示病变性质，并且对患者无创伤，应该在临床中进行推广应用。

参考文献

[1]张雨，马亚凌，娜迪热·铁列吾汗，采用ROC曲线分析促甲状腺激素和甲状腺激素对甲状腺癌的鉴别意义[J].国际检验医学杂志，2018 （03）：296-299.

[2]高雪，王晖.甲状腺超声和甲状腺功能在老年甲状腺结节患者诊断中的价值分析[J].中国医疗器械信息，2017 （24）：24-25.

[3]陈超，实时超声弹性成像在老年甲状腺恶性结节诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2018 （04）：872-874.