临床护理路径应用于胃癌患者围手术期健康教育中的价值评价

李光华

【摘要】 目的 探究胃癌患者围手术期健康教育中应用临床护理路径的效果及应用价值。方法 90例胃癌围手术期患者， 根据抽签结果将患者分为实验组和对照组， 各45例。实验组患者接受临床护理路径进行护理干预， 对照组患者接受常规护理干预， 比较两组患者的临床护理效果。结果 护理干预后， 实验组患者的住院時间、下床时间及置管时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者满意度为97.8%， 显著高于对照组的84.4%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在胃癌患者围手术期健康教育中应用临床护理路径可显著缩短患者住院时间， 使患者尽早下床活动， 提高患者满意度， 有助于提高临床护理质量， 可扩大在临床中的应用范围。

【关键词】 临床护理路径;胃癌;围手术期;健康教育;应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.088

本文为探究胃癌患者围手术期健康教育中应用临床护理路径的效果及应用价值， 于2016年9月～2017年9月选取在本院就诊的90例胃癌围手术期患者作为研究对象参与临床研究， 取得满意结果。现详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2016年9月～2017年9月在本院就诊的90例胃癌围手术期患者作为研究对象参与临床研究， 根据抽签结果将患者分为实验组和对照组， 各45例。实验组中男24例， 女21例;年龄最大75岁， 最小45岁， 平均年龄（58.39±5.54）岁;其中胃窦癌22例， 胃喷门癌23例;接受胃全切手术14例， 胃大部切除31例。对照组中男23例， 女

22例;年龄最大76岁， 最小46岁， 平均年龄（59.03±5.66）岁;其中胃窦癌21例， 胃喷门癌24例;接受胃全切手术17例， 胃大部切除28例。两组患者性别、年龄、术式等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 所有患者均知晓研究目的和资料用途。

1. 2 方法 对照组患者接受常规护理干预， 实验组患者接受临床护理路径护理干预， 具体内容如下。

1. 2. 1 心理护理 患者入院后， 护理人员要积极主动与患者进行沟通交流， 给予患者安慰和鼓励;术前护理工作的重点在于帮助患者降低对手术的恐惧和心理压力[1]， 让患者拥有最优良的心理和生理状态;术前详细介绍手术方法、疗效及注意事项， 让患者更加全面的认识手术治疗， 告知患者经手术治疗后多数患者具有良好的生存率和低复发率， 协助患者建立治愈信心;术后患者对手术效果有一定担忧， 护理人员要及时告知患者手术很成功， 需要配合医生治疗进行治疗， 注意休息和静养。

1. 2. 2 术中干预 患者进入手术室是最为紧张的时刻， 迫切需要护理人员的陪伴和鼓励， 在陌生的环境中恰当的安慰和鼓励能够帮助患者消除紧张、焦虑情绪， 可通过聊天等方式辅助患者更好的适应手术室的环境;手术过程中护理人员要积极配合医师进行手术治疗[2]， 密切观察患者各项生命体征， 一旦发现异常情况要及时告知医师采取对应措施。

1. 2. 3 饮食干预 术后为适应消化道重建的现状， 饮食应注意逐渐过渡， 从稀到稠， 从量少到量多， 从低热量到高热量， 使糖、蛋白质、脂肪的摄入逐渐与机体需要相适应：

①术后禁食， 肠蠕动恢复肛门排气， 拔除胃管后当天可少量饮水， 4～5汤匙/次， 2 h进食1次。②如无不适反应， 次日可给适量清流质饮食， 50～80 ml/次。③第3天给予全量流质， 100～150 ml/次， 6～7餐/d。

1. 2. 4 术后干预 术后可鼓励患者尽早下床锻炼， 初期运动可进行轻微活动， 随着病情的恢复逐渐增加运动量， 根据患者实际情况给予个性化的全面护理[3-7]。

1. 3 观察指标及判定标准 观察两组患者的临床指标（住院时间、下床时间及置管时间）及患者对护理的满意度。根据本院自制的护理满意度调查问卷对患者术后满意度进行评估， 分为满意、一般满意及不满意。满意度=满意率+一般满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床指标 护理干预后， 实验组患者的住院时间、下床时间及置管时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 满意度 护理后， 实验组患者满意度为97.8%， 显著高于对照组的84.4%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 小结

胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤， 具有多变的诱发因素， 临床发病率高。临床中多采取手术切除治疗， 效果一般， 多数患者满意。在临床中影响手术疗效的因素多样， 其中最为重要的就是围手术期护理质量[8， 9]。临床护理路径是一种新型治疗护理模式， 整个护理从患者入院治疗开始， 涵盖整个治疗过程， 直到患者出院， 可针对患者进行个性化护理干预。经本次研究及参考文献可知[10]， 在胃癌患者手术期健康教育中应用临床护理路径可显著缩短患者住院时间， 使患者尽早下床活动， 提高患者满意度， 有助于提高临床护理质量， 可扩大在临床中的应用范围。

参考文献

[1] 王海敏. 临床护理路径应用于胃癌手术患者围手术期效果分析. 中国现代药物应用， 2016， 10（9）：232-233.

[2] 王桂娜， 曾桂华， 陈庆月. 临床护理路径在胃癌患者围手术期应用效果的Meta分析. 福建医药杂志， 2016， 38（1）：135-136.

[3] 韩琳， 张永梅， 李娜， 等. 中医临床护理路径在腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用. 中国卫生质量管理， 2016， 23（1）：73- 75.

[4] 叶秋红， 曾钰莲. 临床护理路径在胃癌患者围手术期健康教育中的应用. 中国实用护理杂志， 2010， 26（28）：36-37.

[5] 李欣欣. 临床护理路径在胃癌患者围术期健康教育中的应用. 上海预防医学， 2011， 23（12）：644-645.

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[7] 张素萍， 王春辉. 临床护理路径在结肠癌患者围手术期健康教育中的应用. 中国实用医药， 2011， 6（5）：187-188.

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[9] 王艳敏， 陈丽君. 临床护理路径在肺癌围手术期健康教育中的应用. 中国误诊学杂志， 2009， 9（35）：8588-8589.

[10] 朱利波. 临床护理路径在胃癌患者围术期护理中的应用. 齐鲁护理杂志， 2013， 19（14）：75-76.

[收稿日期：2017-11-27]