TSH检测在孕前优生检查中的应用价值

李巍巍

【摘要】 目的 研究促甲状腺激素（TSH）检测于孕前优生检查中的应用价值。方法 45例进行孕前优生检查的计划妊娠女性为观察对象， 并对其进行TSH檢测。观察并记录TSH检查的测定结果， 分析TSH检查的重要意义。结果 TSH检测结果显示， 在45例受检者中， 甲状腺功能异常9例， 阳性率为20.0%， 其中甲状腺功能亢进症（甲亢）3例， 占比6.7%， 亚临床甲状腺功能减退症（甲减）

6例， 占比13.3%。对甲状腺功能异常者进行跟踪随访， 有2例控制无效者选择终止妊振计划， 剩余

7例TSH检测值均控制到正常水平， 且均顺利生产。结论 孕前优生检查中检测TSH水平有利于降低不良妊娠发生率， 发现并消除生育的安全隐患， 极大地推动优生优育进程， 值得推行。

【关键词】 促甲状腺激素;孕前优生检查;作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.036

孕前优生检查可以起到降低出生缺陷风险， 提高人口身体素质的作用。目前进行的服务项目主要包括体格检查、阴道分泌物检查、血常规、尿常规、血型、血糖、肝功能、乙肝五项、肾功能、甲状腺功能、梅毒螺旋体、艾滋病、风疹病毒、巨细胞病毒抗体、弓形体抗体、妇科超声等。其中甲状腺功能检查的异常常常表现为TSH浓度的异常[1]。故TSH能有效反映甲状腺的功能状态。临床症状比较明显的甲状腺功能障碍如甲亢或甲减， 得不到有效的控制会对妊娠产生比较大的危害[2， 3]。为了更好地检测甲状腺功能， 促进优生优育， 本中心对TSH在孕前优生检查中的应用价值进行了详细研究， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年4月～2016年10月在本中心进行孕前优生检查的45例计划妊娠女性作为被观察对象， 研究经过受检者同意及中心批准实施。受检者中， 年龄最小21岁， 最大32岁， 平均年龄（26.71±2.13）岁， 5例有生育史， 占11.1%。

1. 2 方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法对受检者进行TSH的相关检测。首先采集受检者的的血液， 分离血清， 把特异性抗体（Ab）和固体载体互相连接， 使之形成固体性质的Ab， 然后加入分离好的受检者血样本， 使其和固体性质Ab接触并发生反应， 一段时间以后让受检者血清中的抗原（Ag）与固体性质载体上的Ab结合， 形成固体状的抗原抗体复合物[4]。该物质形成后， 使其与酶标Ab接触结合。加入底物， 隔绝光线30 min进行读数， 依据颜色实验反应的深浅程度可以进行该Ag的定性或定量检测。

1. 3 观察指标及评价标准 记录受检者的TSH检测结果， 统计出现甲状腺功能异常的观察者。在临床通常把TSH值<0.15 mIU/L视为甲亢， TSH值>2.5 mIU/L视为甲减的亚临床状态[3]。进行相应临床治疗后随访观察甲状腺功能异常受检者的妊娠情况。

2 结果

TSH检测结果显示， 在45例受检者中， 甲状腺功能异常9例， 阳性率为20.0%， 其中甲亢3例， 占比6.7%， 亚临床甲减6例， 占比13.3%。见表1。对甲状腺功能异常者进行跟踪随访， 有2例控制无效者选择终止妊振计划， 剩余7例TSH检测值均控制到正常水平， 且均顺利生产。

3 讨论

目前孕前优生检查在各地各级医院有着不同的检查项目以及标准， 项目主要包含传染病的有关检查、妇科相关疾病、心电图、TORCH检查、胸部影像学检查、血尿常规、肝肾等重要器官的常规检查等， 但是缺乏对甲状腺功能检查重要性的认识， 以至于忽略了对其功能的检测[5]。

甲状腺对人体有极其重要的意义， 其分泌的TSH也影响着包括生长发育等在内的重要生命活动， 于胎儿而言， 其生长发育更是与该激素息息相关。孕早期， 胎儿无法合成TSH， 必须依靠母体提供， 以维持神经系统的正常发育[6-10]。所以孕期女性体内TSH水平高低直接影响着胎儿的正常发育。近年来， 孕期合并甲亢或亚临床甲减状态的发生率持续增高， 使孕妇产生胎盘早剥、难产等并发症， 同时也导致流产、死胎、早产等情况的发生， 严重威胁产妇的安全以及胎儿的健康。 通过本次研究回顾性分析， TSH检测结果显示， 在45例受检者中， 甲状腺功能异常9例， 阳性率为20.0%， 其中甲亢3例， 占比6.7%， 亚临床甲减6例， 占比13.3%。对甲状腺功能异常者进行跟踪随访， 有2例控制无效者选择终止妊振计划， 剩余7例TSH检测值均控制到正常水平， 且均顺利生产。

综上所述， 孕前检查TSH水平， 具有极佳的敏感性， 而且操作比较简便， 成本低廉， 能够及时发现甲状腺功能异常的计划妊娠女性， 如果检测到TSH水平不在正常范围内就可以进行进一步甲状腺功能的检测， 从而对生育期的选择起到指导作用， 对于降低胎儿或新生儿甲状腺增大、妊娠期糖尿病、前期流产、胎盘早剥、死胎、早产、甲减以及新生儿智力的低下等起到比较好的预防作用。所以孕前优生检查中进行TSH水平检测能发现常规检测无法发现的危险因素， 将不良妊娠的发生率极大降低， 有力地保障了孕妇的安全， 进而有效地推动优生优育的进程， 值得在临床大力推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-11-27]