腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌的临床价值分析

靖帅　蔡晓博　徐成钢

【摘要】 目的 分析腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌的临床价值。方法 80例高危结肠癌患者， 通过单双号分组法分为对照组与实验组， 每组40例。对照组患者采用传统开腹手术治疗；实验组患者采用腹腔镜下结肠癌切除术治疗。观察两组患者的手术指标（手术耗时、术中失血量）与术后恢复情况（手术后禁食时间、首次下床活动时间、引流管留置时间、住院时间）， 并对比两组患者的并发症发生情况。结果 实验组手术耗时为（142.35±35.48）min、术中失血量为（125.66±14.35）ml、手术后禁食时间为（2.12±1.03）d、首次下床活动时间为（2.16±1.26）d、引流管留置时间为（4.62±2.11）d、住院时间为（12.33±0.61）d。对照组手术耗时为（205.46±36.60）min、术中失血量为（258.46±26.52）ml、手术后禁食时间为（4.26±1.22）d、首次下床活动时间为（4.11±0.34）d、引流管留置时间为（7.120±1.43）d、

住院时间为（14.43±1.51）d。实验组患者的手术指标以及术后恢复情况均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 在腹腔镜下进行结肠癌切除术， 可提高高危结肠癌患者的手术效果， 缩短其手术时间， 减少术中出血量， 改善预后， 值得在今后推广

应用。

【关键词】 腹腔镜；结肠癌切除术；高危结肠癌；临床价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.016

随着社会经济的发展， 人们的疾病谱同样发生较大变化， 恶性肿瘤疾病的发病率近年来呈逐年上升趋势[1]。结直肠癌已经成为恶性肿瘤中发病率第二的疾病， 严重威胁人类的健康。传统开腹手术治疗对患者机体损伤较大， 且术后并发症较大， 预后较差 [2]。现如今， 微创技术的发展， 使得临床手术的质量以及安全性不断提高。对结直肠癌的手术适应证， 随着微创技术的迅速发展， 已经逐渐放宽， 且手术效果已经得到众多学者的认可 [3]。并不是所有患者均适应腹腔镜， 肥胖、高龄或者伴有其他系统合并症为腹腔镜手术的高危因素。本次研究中， 特将本院2015年1月～2017年9月收治的80例

高危结肠癌患者选为本次研究对象， 旨在探究腹腔镜下结肠癌切除术治疗的临床价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2017年9月本院收治的80例高危结肠癌患者， 通过单双号分组法将患者分为对照组与实验组， 每组40例。本研究已通过医院伦理委员会审核， 患者均知情。对照组男25例， 女15例；年龄45～78岁， 平均年龄（62.25±5.34）岁；TNM 分期：Ⅰ期患者9例， Ⅱ期患者24例， Ⅲ期患者7例。实验组男24例、女16例；年龄43～80岁， 平均年龄（63.54±5.49）岁；TNM 分期：Ⅰ期患者10例， Ⅱ期患者22例， Ⅲ期患者8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用传统开腹手术。患者进行气管插管复合麻醉， 取平卧位。常规切口操作， 对病变区进行探查， 并将肠袢切除， 对淋巴结进行清扫。使用吻合器吻合后进行常规引流， 关闭切口。实验组患者采用腹腔镜下结肠癌切除术。麻醉后建立人工气腹， 根据患者病灶位置， 做3～4个穿刺孔。在腹腔镜下， 从根部游离病灶区域的主要血管同时对结肠进行游离、清扫淋巴结。切除病灶部位后， 使用吻合器进行吻合。

1. 3 观察指标 对比两组患者的手术指标（手术耗时、术中失血量）与术后恢复情况（手术后禁食时间、首次下床活动时间、引流管留置时间、住院时间）， 并观察其并发症发

生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术指标和术后恢复情况比较 实验组手术耗时为（142.35±35.48）min、术中失血量为（125.66±14.35）ml、

手术后禁食时间为（2.12±1.03）d、首次下床活动时间为（2.16±1.26）d、引流管留置时间为（4.62±2.11）d、住院时间为（12.33±0.61）d。对照组手术耗时为（205.46±36.60）min、

术中失血量为（258.46±26.52）ml、手术后禁食时间为（4.26±

1.22）d、首次下床活动时间为（4.11±0.34）d、引流管留置时间为（7.120±1.43）d、住院时间为（14.43±1.51）d。实验组患者的手术指标以及术后恢复情况均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 对照组发生2例皮下气肿、2例腹腔积液以及5例切口感染， 并发症发生率为22.50%；实验组发生皮下气肿、腹腔积液以及切口感染各

1例， 并发症发生率为7.50%。实验组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

结肠癌的发病近年来呈逐年上升趋势， 已经成为威胁人类生命安全的重要疾病。以往， 传统开腹手术应用较为频繁， 但总体效果不佳， 对患者机体损伤较大， 临床应用受到限

制[4]。随着腹腔镜技术的发展， 对高危结肠癌患者采用腹腔镜下结肠癌切除术已经成为临床常用术式。腹腔镜下结肠癌手术愈发完善和精进， 可减少术后并发症， 促进患者恢

复[5-7]。本次研究结果显示， 实验组患者手术时间短于对照组、术中失血量少于对照组（P<0.05）。实验组手术后禁食时间、首次下床活動时间、引流管留置时间、住院时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示相较传统开腹手术， 腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌的效果更佳。主要因为腹腔镜下术野更清晰、定位更精准， 可提高清扫淋巴结的有效率[8-10]。对照组发生2例皮下气肿、2例腹腔积液以及5例切口感染， 并发症发生率为22.50%；实验组发生皮下气肿、腹腔积液以及切口感染各1例， 并发症发生率为7.50%。实验组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。可进一步说明腹腔镜下结肠癌切除术的临床应用价值， 不仅疗效显著， 且具有较高的安全性。

综上所述， 对高危结肠癌患者采用腹腔镜下结肠癌切除术治疗的效果更佳， 可提高手术效果， 改善预后， 值得推广。

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[收稿日期：2017-11-15]