探讨噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松应用于慢性阻塞性肺疾病临床治疗中的效果

宋春伟

慢性阻塞性肺疾病是临床较为多见的呼吸系统疾病类型，该病症多见于中老年人，会导致患者出现呼吸困难，活动后气促等临床症状，给患者带来极大痛苦，若未能得到及时有效的治疗则可能进一步降低患者的肺功能，加重风险，甚至可能诱发死亡[1-2]。临床治疗该病症多以药物治疗为主，沙美特罗/氟替卡松是常用治疗药物，近年来联合使用噻托溴铵的用药形式得以在临床推广，为探析噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果，此次研究将对本院2015年3月至2017年3月收治的84例慢性阻塞性肺疾病患者进行分组治疗，并对患者的治疗效果进行分析比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本院2015年3月至2017年3月收治的慢性阻塞性肺疾病患者中选择84例进行此次研究的分组治疗，共分为两组，对照组采取沙美特罗/氟替卡松治疗，观察组则加以使用噻托溴铵进行治疗，各42例。纳入标准：①经相关检查确诊为慢性阻塞性肺疾病。②对此次研究所用药物无使用禁忌。③无糖皮质激素药物长期使用史。排除标准：①存在其他重要脏器严重疾病。②患有其他呼吸系统疾病。③不同意参与此次研究。对照组：男性22例，女性20例；年龄35～71岁，平均年龄为(57.7±3.2)岁；患病时间：1～18年，平均患病时间为(8.7±1.6)年。观察组：男性24例，女性18例；年龄34～72岁，平均年龄为(57.8±3.3)岁；患病时间：1～17年，平均患病时间为(8.6±1.8)年。对两组患者的基础病例资料进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组：对患者使用沙美特罗/氟替卡松(生产厂家：Glaxo Wellcome Production；批准文号：H20150325；规格：50 μg∶500 μg)进行临床治疗，用法用量：1吸/次，2次/d。

观察组：在对照组的治疗基础上联合使用噻托溴铵(生产厂家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG；批准文号：H20140954；规格：18 μg×10粒)进行治疗，用法用量：1粒/次，1次/d，两组患者均以12周为1个治疗周期，治疗结束后对比治疗效果。

1.3 观察指标 ①疗效评价标准[3]：患者临床症状基本消失，肺功能指标基本恢复正常则可判定为显效；经治疗后患者临床症状及体征均得到明显改善且肺功能指标均有明显好转则为有效；治疗后未达到上述标准则为无效。显效率＋有效率＝总有效率。②肺功能指标：1 s用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1/预计值)、最大肺活量(FVC)。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件进行研究，各项数据间的对比，计数资料以(%)表示，实施卡方检验，计量资料以(±s)表示，实施t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 与对照组患者的治疗效果相比较，观察组患者的治疗效果更为显著(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者治疗效果比较(n)

2.2 两组患者肺功能指标的比较 比较治疗前组间肺功能指标，结果均差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后所有患者的肺功能较之治疗前均得到明显改善，但观察组的改善效果更为理想(P＜0.05，表2)。

2.3 两组患者治疗期间药物副反应发生概率的比较 观察组药物副反应发生概率为7.1%与对照组4.8%比较差异无统计学意义(P＞0.05，表3)。

表2 两组患者肺功能指标的比较(±s)

表2 两组患者肺功能指标的比较(±s)

组别 例数 FEV1/L (FEV1/预计值)/% FVC/L治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 42 1.51±0.21 1.79±0.14 48.22±0.31 64.13±5.56 2.14±0.17 2.34±0.15对照组 42 1.50±0.19 1.61±0.15 48.23±0.34 55.42±6.17 2.15±0.16 2.18±0.21 t值 0.229 5.685 0.141 6.796 0.278 4.018 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 两组患者治疗期间药物副反应发生概率的比较(n)

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是中老年人较为多见的疾病类型，近年来发病率有明显上升。该病症的主要特征为气流受限，会导致患者出现通气功能降低及其他临床症状[4]。慢性阻塞性肺疾病较易反复发作，呈进行性发展，不仅给患者的日常生活带来严重不良影响，而且也极大程度伤害了患者的身体健康。临床对慢性阻塞性肺疾病的治疗主要目的为减少该疾病的发作次数，改善患者的临床症状，延缓疾病进展，从而减轻患者患病痛苦，提高患者的生活质量。β2受体激动剂、抗胆碱能药物以及特异性抗炎药物等是临床常用药物。沙美特罗是临床治疗慢性阻塞性肺疾病的常用β受体激动剂，可通过对平滑肌细胞表面β2受体产生刺激来松弛支气管平滑肌，该药物的药效持续时间能达到12 h，同时也具有良好的消炎效果，有助于减轻气道肿胀症状，改善患者肺功能[5-6]。氟替卡松是一种糖皮质激素，其具有良好的消炎效果，同时也可提高β2受体敏感性，与沙美特罗联合使用可发挥协同作用[7-8]。有学者研究发现沙美特罗/氟替卡松有助于预防慢性阻塞性肺疾病急性加重，可快速改善患者的呼吸困难症状，对改善患者生活质量也具有积极意义[9]。近年来有研究发现慢性阻塞性肺疾病患者的气道胆碱能神经张力会明显上升，因此在临床治疗过程中也建议使用M受体阻滞剂进行治疗，噻托溴铵是一种长效且具有高选择性的M3受体阻滞剂，其可有效改善患者肺功能，提高运动耐量，对预防慢性阻塞性肺疾病急性加重具有积极意义[10]。在此次研究中观察组患者使用噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松进行治疗，结果提示观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组，且对比两组患者的肺功能改善效果也显示观察组更为优异，对比药物副反应发生情况也无明显差异，证明噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病效果良好且具有良好的用药安全性。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病患者使用噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗可有效提高该病症的治疗效果，改善患者的临床症状及肺功能，促进患者康复，因此可在临床予以积极推广应用。

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