探讨血浆B型钠尿肽检测在急诊呼吸困难患者的临床诊断及治疗中的价值

林雪

呼吸困难在临床十分常见，主要是因为不同病因导致的疾病，较短时间内很难对病因予以诊断，所以，及时确定呼吸困难的病因，对急诊中呼吸困难者病情的诊断与治疗具有积极影响[1]。血浆B型钠尿肽属于对患者心脏功能的一种检测手段，借助血浆内部B型钠尿肽水平的变化对人体心脏的变化与承受能力进行判定[2]。为了探究急诊呼吸困难患者采用血浆B型钠尿肽检测的诊断与治疗价值，本研究选取本院2015年4月至2016年8月急诊收治的196例呼吸困难患者，并分为两组，分别予以常规检测与血浆B型钠尿肽检测，并比较两组患者的检测结果，具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年4月至2016年8月急诊收治的196例呼吸困难患者，并根据数字表法将其分为两组，对照组98例患者中，男性59例，女性39例，年龄41～86岁，平均年龄(53.0±3.9)岁。观察组98例患者中，男性60例，女性38例，年龄42～84岁，平均年龄(52.8±3.5)岁。两组患者性别等基本资料的比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组患者予以常规检测；观察组患者予以血浆B型钠尿肽检测，在患者入院时抽取2 mL的外周静脉血，利用Triage定量心力衰竭/心肌梗死诊断仪(由美国博适公司生产)，测试范围低于5 000 pg/mL。利用超声心动图仪(惠善SONO5500型)进行心脏超声检查。利用改良的Simpson单平面法计算左室射血分数取心尖四腔心切面。

1.3 观察指标 观察与统计两组患者病情检测结果、血浆B型钠尿肽与肺动脉压水平。

1.4 评定标准[3]有效表示采用此方法后显著检测出患者的病因，随后对患者予以针对性治疗，最终彻底痊愈；基本有效表示采用此方法后可检测出患者的病因，随后对其实施针对性治疗患者基本痊愈；无效表示采用此方法没有检测出患者的病因。

1.5 统计学分析 借助统计学软件SPSS 20.0分析与处理研究数据，肺动脉压等计量资料表示为(±s)，组间比较用t检验，检测总有效率等计数资料表示为%，组间比较用χ2检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者采用不同方法得到的病情结果比较(表1) 观察组检测结果显示心源性患者比例高于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者的检测总有效率比较(表2) 观察组患者检测总有效率98.98%，对照组患者检测总有效率92.86%，两组检测总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者血浆B型钠尿肽与肺动脉压的检测水平比较(表3) 对照组患者的血浆B型钠尿肽与肺动脉压水平均比观察组高，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者采用不同方法得到的病情结果比较[n(%)]

表2 两组患者的检测总有效率比较[n(%)]

表3 两组患者血浆B型钠尿肽与肺动脉压的检测水平比较(±s)

表3 两组患者血浆B型钠尿肽与肺动脉压的检测水平比较(±s)

注：1 mmHg＝0.133 kPa。

组别 例数 血浆B型钠尿肽/(n g·L-1)肺动脉压/m m H g对照组 9 8 1 6 1.2±6 7.2 4 8.2±4.3观察组 9 8 8 8.2±3 1.3 3 3.3±4.8 t值 9.7 4 8 3 2 2.8 8 8 6 P值 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0

3 讨论

呼吸困难属于临床一种常见的疾病表现形式，通常是因为不同病因导致，倘若在较短时间内很难对此病因有效诊断，会对患者的病情缓解与治疗造成直接的影响。所以，急诊需要对呼吸困难患者的病情及时诊断，进而为患者的治疗提供有利条件[4]。B型钠尿肽也叫作脑尿钠肽，属于心肌细胞组合所形成的激素物质，具有自然性与生命性的特点，在患者产生左心房功能性缺失症状时，能够借助B型钠尿肽所形成的激素快速合成而产生血液补给，有助于达到调控心脏承受能力的目标[5-6]。B型钠尿肽利用原理有如下几方面：一方面以身体内所需的氨基酸形式保存；另一方面，在身体内部心肌细胞因为受到外界刺激产生变化时，于活化酶影响下组成没有生命性的直线多肽，产生有生命性的环状多肽，补充血液加快循环[7-8]。在患者诊断中应用B型钠尿肽，通常借助对患者血浆B型钠尿肽水平的分析对诊断效果进行评价[9]。

一般B型钠尿肽在心力衰竭的诊断、病情发展检测与评定治疗效果中应用。倘若在具体患者治疗中应用，会产生如下几方面的情况：首先，在B型钠尿肽水平显著降低时，能够表现出较好的临床效果，倘若B型钠尿肽水平提高或维持不变，表示患者有心力衰竭方面的疾病，应该全面检查；其次，对急诊室中有呼吸困难患者的诊断，能够对是否因为心力衰竭引发呼吸困难有效辨别，同时，因为此类病情患者心肌活动异常，借助B型钠尿肽检测可使时效性显著提高；最后，把B型钠尿肽在心脏外科手术中应用，可有效说明患者手术前的心脏质量[10]。本研究主要探究了血浆B型钠尿肽检测在急诊呼吸困难患者中的诊治效果，结果显示：观察组检测结果显示心源性患者占89.80%，高于对照组的79.59%，比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组检测结果显示无心源性患者占10.20%，低于对照组的20.41%，比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者检测总有效率98.98%，对照组患者检测总有效率92.86%，观察组患者检测总有效率比对照组高，比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者的血浆B型钠尿肽与肺动脉压水平均比观察组高，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，说明血浆B型钠尿肽检测在急诊呼吸困难患者中的应用效果显著。

总而言之，急诊呼吸困难患者采用血浆B型钠尿肽检测，可及时有效的确定病情，临床价值显著。

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