视神经脊髓炎患者的护理体会

马文慧

【摘要】目的：对视神经脊髓炎进行护理，对患者的护理效果进行研究。方法：对我院在2017年1月到2018年1月，这一期间内收治的患者随机抽取出3 3例患者，对其进行回顾性分析，把他们当成本次研究的研究目标，对本次研究患者进行针对性护理，分析患者所获得的的护理效果。结果：经过我院的一系列的针对性护理，全部患者的治疗效果均较优良，更有两例患者治疗后恢复健康。结论：视神经脊髓炎常常会连累患者的多处系统，护理的比较困难，所以就需要对病情细致观察，选择具有针对性的护理措施，对患者的病情恢复具有促进作用。

【关键词】视神经脊髓炎;护理方法;护理效果

视神经脊髓炎的发作机制主要是因为患者的视神经以及脊髓以期发生病变，或者是发生相继受累性的急性脱髓鞘病变，病因以及发病机制比较多变，复发率较高，如果治疗方法以及护理方法不合理，就会使患者发生终身瘫痪以及失明情况。所以，需要在患者的急性期进行迅速处理，对护理方法进行增强，能够有效的将复发率降低，对预后情况进行改善[l]。我科2017年1月到2018年1月，这一期间内收治的患者随机抽取出33例患者，展开回顾性分析，效果比较良好，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院在2017年1月到2018年1月，这一期间内收治的患者随机抽取出33例患者，对其进行回顾性分析，把他们当成本次研究的研究目标，其中男性有7例，女性有26例，年龄的范围在20-74岁之间，平均年龄为（42.95±16.37）岁，第一次发病的患者有25例，复发的患者有8例，所有患者均同意作为本次研究的研究目标，并且在同意书上署名，此次研究并得到了我院伦理委員会的批准，然后才开始进行研究，所有患者的一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 临床症状

出现视力障碍的患者有16例，发生肢体瘫痪的患者有31例，发生偏瘫的患者有5例，出现四肢瘫痪的患者有6例，出现感觉障碍的患者有18例，膀胱功能出现障碍的患者有21例，产生阵发性强直痉挛的患者有7例，出现呼吸困难情况5例。

1.3 结果

经过我院的一系列的针对性护理，全部患者的治疗效果均较优良，更有两例患者治疗后恢复健康。

2 护理方法[1][2][3]

2.1 通过饮食进行护理

治疗过程中，会利用肾上腺皮质激素进行治疗，容易对患者的消化道黏膜造成损伤情况。所以就需要告诫患者，对自身的胃黏膜进行仔细的保护，防止误食粗纤维或者热烫坚硬的食物以及富含强烈刺激性食物，对胃粘膜造成严重的伤害。所以就需要展开饮食指导，指导患者多食用一些脂量较低、蛋白含量较高、维生素含量较高、钾含量较高、钙含量较高的食物，最好食物中的亚油酸含量也较为丰富，以此食物为食最佳。

2.2 出现药物反应时的观察以及护理方法

肾上腺皮质激素在对视神经骨髓炎患者的治疗过程中，起到的作用是无可替代的，是主要的治疗药物。使用肾上腺皮质激素对患者进行治疗，比较容易引发各种功能障碍，比如：糖、脂肪、蛋白质的代谢功能出现障碍，发生电解质紊乱情况，还能够引发消化道出血情况、出现高血压、高血糖、低血钾、水钠潴留、骨质疏松等严重的不良情况。因此，在对患者进行治疗之前以及治疗之后，都需要对患者的病情变化进行密切观察，需要对患者的肝肾功能进行密切监视，严格观察患者的电解质、大便潜血情况，为了将消化道出血情况进行预防，还需要应用到制酸剂。

2.3 并发症的护理方法[3]

2.3.1 对感染进行护理

治疗之后，最为常见的感染情况是出现坠积性肺炎以及尿路感染情况。本次研究的大部分患者都是通过肾上腺皮质激素进行治疗，会产生很多的不良情况，使患者的免疫功能发生降低，从而产生感染情况。所以护士在进行各项治疗以及操作的过程中，应该需要严格按照无菌进行操作，对基础护理进行加强，应该将可能引发感染的各种渠道进行防治，同时需要将室温以及湿度进行控制调节，防止出现感冒，如果有需要长时间卧床的患者，则需要帮助患者每两个小时进行一次翻身拍背，保住患者按照正确的方式进行咳嗽以及咯痰，防治出现坠积性肺炎。患者的膀胱功能通常会出现障碍，所以患者就比较容易出现尿路感染情况，要鼓励患者多多喝水，每天的喝水量需要至少在1500-2000 ml之间，女性患者应该将外阴部位保持清洁状态，能够有效的防止出现尿路感染情况。

2.3.2 对阵发性强直性痉挛患者进行护理

患者的临床表现大多为出现背部以及肩部的疼痛情况，需要给患者肌松剂或者卡马西平进行服用，并且和理疗、针灸、按摩等方式进行配合，将疼痛进行减轻。

2.3.3 对膀胱功能障碍患者的护理方法

对患者的下腹部进行仔细观察，观察是否出现隆起情况，如果存在轻度尿潴留的患者，需要利用温毛巾对下腹部进行热敷，并进行轻度按摩，将患者的体位进行改变，仔细听流水声，诱导患者进行排尿。如果护理无效，可以利用短期的无菌保留导尿方法，进行定时放尿操作。而如果存在需要长时间将尿管进行留置的患者，如果护理方法不合理，就比较容易出现泌尿系感染情况。需要对患者进行早期的膀胱功能训练，正确的训练方法能够使膀胱出现周期性的扩张情况，能够有效的促进患者的膀胱功能加速恢复，防止出现泌尿系并发症的情况，将残余的尿量进行减少，使膀胱中的各个指标达到平衡状态，能够使患者的日常生活自理能力得到显著提高。

2.3.4 对褥疮患者进行护理

患者出现较为严重肢体瘫痪情况，需要长时间卧床，容易出现褥疮，为了防止患者出现局部受压的情况，就需要鼓励患者经常将体位进行更换，为了防止出现局部刺激情况，可以在患者的破溃、干燥得部位涂抹爽身粉，将皮肤保持润滑状态，对血液循环进行促进，每天用温水洗浴两次，对患者的受压局部进行按摩操作。经济允许的患者，可以利用电动充气气褥。保证患者的营养充足，对患者的机体的抵抗力进行增加。如果存在大小便失禁的患者，需要进行导尿操作，避免出现尿湿床情况。展开以上的各项护理操作的时候，尤其是将体位进行更换时，动作一定要轻柔，避免出现皮肤损伤情况。

2.3.5 对深静脉血栓形成的预防的护理方法

经常将体位进行更换，四肢的主动以及被动运动要加强。并对家属进行指导，进行肢体按摩，从肢体的远端到近端开始按摩，将血液循环进行促进。

2.4 对安全方面进行护理

本次研究的患者均存在程度不同的視力障碍情况，将病房的周围环境的照明情况保持充足，使通道更加通畅，没有障碍物阻碍，将日常生活用物放置在较为固定的位置，患者也比较容易拿到的位置，必要时，可以增加床栏，防止出现坠床情况，将患者的安全进行保证。

2.5 对心理方面进行护理

本次研究中大多数患者的发病速度比较快，患者的心理准备工作不足，而且病情变化较快，目前，还没有效果特别显著的治疗方法，治疗的花费情况较多，视力的情况较差，肢体容易出现瘫痪，大小便出现障碍情况，对患者的生活造成极大的影响，患者的心理压力情况较为严重，容易出现恐惧以及焦虑等不良反应，严重时，会出现悲观厌世的恶劣情绪。长时间的不良情绪会严重影响到患者病情的康复，所以，在进行治疗之前，一定要将患者的心理护理做到位。我院存在专门的护士进行心理护理，对患者进行耐心并细致地讲解，消除患者的不良情绪，增高其治疗信心。

2.6 康复训练

早期的康复训练是为了防止并发症的出现，主要的训练内容包括体位的摆放，翻身，关节被动运动情况，早期的坐起运动，站立训练，呼吸以及排痰训练等方面。可以通过护士或者家属帮助患者进行活动、对其关节进行按摩;每天对患者的训练情况进行帮助以及指导，比如，指导患者进行呼吸、进行腹肌锻炼以及上肢各关节活动锻炼情况;同时，还需要对患者进行训练斜床站立;可以利用哑铃、拉力器以及健身圈等健身器材开展上肢活动。将活动强度一点一点增加，使患者逐渐适应训练[4]。

3 讨论

视神经脊髓炎常发于中老年人群，对脊髓以及视力造成影响，症状较为多变，具有较多的并发症，复发率较高，发病时患者常常出现情绪障碍;且主要是通过肾上腺皮质激素进行治疗，容易出现各种不良反应。所以该类患者的护理就比较重要，需要采取具有针对性的护理对视神经脊髓炎患者进行护理，才能采取有效的护理结果。

参考文献

[1]谭菊香.视神经脊髓炎的护理体会[J].健康导报：医学版，2014 （10）：121-122.

[2]应莲.以双下肢瘫痪为主的视神经脊髓炎的护理体会[J].医学信息，2013 （17）：510-510.

[3]石秋雯.1例肥胖患者视神经脊髓炎合并严重压疮的护理体会[J].健康之路，2014 （09）：569-571.

[4]邵娟.1例视神经脊髓炎合并干燥综合征及带状疱疹的护理[J].当代护士旬刊，2017 （07）：153-153.