延伸护理对人工全髋关节置换术后患者关节功能恢复的影响

林瑶瑶

【摘要】目的：探究延伸护理对人工全髋关节置换术后患者关节功能恢复及生活质量的影响。方法：选择2016年2月至2017年12月期间在我院行人工全髋关节置换术的患者78例，随机分为对照组和观察组，对照组39例行常规护理，观察组39例给予延伸护理，比较分析两组患者的护理效果。结果：分组护理后，观察组患者满意度显著高于对照组（P<0.05）;观察组患者关节功能恢复程度明显优于对照组（P<0.05）;观察组患者经护理后生活质量显著高于对照组（P<0.05）。结论：延伸护理能够有效促进人工全髋关节置换术患者的关节功能的恢复，提高患者生活质量，改善医患关系，值得临床推广应用。

【关键词】延伸护理：人工全髋关节置换术;关节功能;生活质量

人工全髋关节置换术是一种有效的膝关节疾病终末期的治疗方法，术后康复训练可使膝关节功能恢复最大化，可明显提高患者治疗效果。但由于康复锻炼需要长期系统的维持，患者术后出院难以保证持续、科学性的运动，影响康复效果。延伸护理服务内容包括医疗护理、康复促进、健康指导等服务，可有效满足出院患者的医疗护理需求[1]。本次研究中.笔者将我院2016年2月至2017年12月收治的78例行人工全髋关节置换术患者作为研究对象，探讨延伸护理对患者术后功能恢复及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

将我院上述时期78例患者随机分为对照组和观察组，各39例，对照组患者男17例，女22例;年龄48～80岁，平均年龄（55.28±3.28）岁;平均体重指数（23.93±4.29）;病程1～10年，平均病程（4.2 8±2.19）年;手术患侧左侧19例，右侧20例;所患疾病类型包括风湿性关节炎16例，股骨头坏死13例，股骨颈骨折7例，其他3例。观察组患者男20例，女19例;年龄43～79岁，平均年龄（54.33±4.95）岁;平均体重指数（25.19±4.02）;病程1～8年，平均病程（4.11±2.37）年;手术患侧左侧21例，右侧18例;所患疾病类型包括风湿性关节炎12例，股骨头坏死15例，股骨颈骨折6例，其他6例。本次研究经我院组委会审批并同意，所有患者均自愿签署知情协议书。本次研究所有患者均符合手术标准，患者均无严重心脑血管、语言、精神等方面的功能障碍。两组患者在一般临床资料等方面差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，包括用药指导、健康宣教、院后回访等，观察组患者实施延伸护理干预，具体方法包括：①制定疾病健康教育手册。科室为患者制作包括患者基本信息、手术信息、主治医师和责任护士信息、出院和回访时间等在内的教育手册，将护理人员对患者的回访和指导都详细记录在册，定期对患者进行心理和健康评估，确保患者院外积极配合治疗。②术后康复训练。根据患者手术和肌肉功能的具体情况，为患者制定具有针对性、个性化的训练方案，如患肢关节及肌肉力量训练、负重行走、锻炼生活自理等，训练方案要循序渐进，护理人员与患者及其家属及时沟通，必要时及时修改康复训练方案[2]。③患肢假体维护以及日常注意事项。避免患肢过度弯曲、外旋等不正确体位，应时常处于中立外展位，患者术后lOOd内避免侧卧，防止髋关节内收;患者需合理安全饮食和康复训练，确保良好的睡眠。④院外回访。护理人员定期对患者回访，可通过电话、家庭以及建立微信群等方式回访，责任护士在患者出院后lOOd内定期回访5到6次，针对情况较为特殊患者需有责任护士带领实习护士对其进行家庭访视，回访过程中需详细记录患者目前情况，并为其指导下一步的康复训练。

1.3 观察指标

①比较两组患者护理满意度。患者手术3个月后，护理人员通过回访的方式对患者进行满意度调查，其中满意度分为不满意、满意、非常满意三个等级，满意度=（非常满意+满意）/nxl00%。②髋关节恢复程度分析。使用国际通用胯关节功能评分表对患者术后疼痛程度、行走状态、日常生活自理程度以及髋关节活动范围等进行评分，满分为100分，得分越高说明患者髋关节恢复情况越好。③观察患者生活质量。采用我院自制的手术患者日常生活质量评价表对患者进食、洗漱、穿衣、大小便、行走等项目进行评分，作为评价患者生活质量的标准，满分为100分，得分越高说明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

统计学处理采用SSPS 22.0统计软件进行。均数土标准差计量资料采用（x±s）表示，检验采用t。百分比（%）表示计数资料，采用卡方检验。差异存在统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1 比较两组患者的护理满意度

分组护理后，观察组患者护理满意度为92.31%，明显高于对照组的82.05%，两组患者数据比较差异存在统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 分析两组患者关节功能恢复情况

两组患者在出院时髋关节功能差异不存在统计学意义（P>0.05），护理10周后，观察组患者髋关节功能显著优于对照组，组间数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 观察两组患者生活质量

生活质量方面，观察组患者在出院时与对照组患者差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后，观察组患者生活质量评分显著高于对照（P<0.05），详见表3。

3 讨论

延伸护理服务是一种医院护理服务的延伸，为患者提供持续性的医疗护理及康复指导。由于全髋关节置换术患者康复时间较长，且多数时间在家中恢复治疗，因此术后康复护理必不可少。但我国社区护理尚不完善，人力资源、医疗资源均较匮乏，如何保证患者获得科学、系统、持续性的護理是目前护理研究的重点。本次研究中，笔者将延伸护理运用到人工全髋关节置换术患者术后康复中，实施以提高患者膝功能及生活质量的延伸护理，提高患者康复锻炼效果。

翟晓艳[3]等学者在研究中将68例行髋关节置换术的老年患者随机分为对照组和观察组，各34例，对照组给予常规护理，观察粗实施延续性护理，结果表明，观察组患者出院4个月后髋关节功能及生活质量评分均显著优于对照组（P<0.05）。本次研究结果显示，观察组患者护理满意度显著高于对照组（P<0.05）;观察组患者出院

综上所述，延伸护理能够帮助人工全髋关节置换术后患者改善受损的髋关节功能，对患者术后生活质量的提高具有重要帮助。

参考文献

[1]张红英，王芳平.针对性护理对老年股骨转子间骨折患者髋关节置换术疗效的影响[J].海军医学杂志，2017，28 （01）：77-79.

[2]戴宁，李丹，乐汉娥等.老年全髋关节置换术手术室感染危险因素分析及护理干预[J].中华现代护理杂志，2016， 22 （15）： 2117-2121.

[3]翟晓艳.延续性护理干预对老年患者髋关节置换术后功能恢复及生活质量的影响[J].河南医学研究，2018，8 （27）：1531-1532.