青少年近视患者佩戴角膜塑形镜的疗效观察与护理

张庆丽

【摘要】目的：观察青少年近视患者佩戴角膜塑形镜的临床疗效，探讨佩戴角膜塑形镜期间的护理方法。方法：将本院收治的近视患者，随机分为观察组与对照组。对照组采用常规方法保护视力，观察组患者均佩戴角膜塑形镜。结果：观察组患者治疗ld时裸眼视力（0.61--0.72）、屈光度（-1.32±0.54）D。治疗lw时裸眼视力（0.75--1.84）、屈光度（-0.68±0.41）D。治疗1m时裸眼视力（0.86--1.00）、屈光度（-0.35±0.28）D。患者治療有效率97.73%，与对照组相比，差异显著（p<0.05）。结论：佩戴角膜塑形镜，有助于恢复青少年近视患者的裸眼视力，改善屈光度，提高近视的治疗有效率及安全性。

【关键词】青少年近视;角膜塑形镜;屈光度;裸眼视力

近视为屈光不正的主要类型，患者以青少年居多。常规近视治疗方法，以手术为主。具有风险高、痛苦大的缺陷。有研究指出，将角膜塑形镜应用到近视的治疗中，可与有效抑制近视进展。本文于本院2016年10月-2017年10月收治的近视患者中，随机选取88例作为样本。阐述了角膜塑形镜的佩戴方法，并观察了近视青少年的佩戴效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院收治的近视患者，随机分为观察组与对照组2组。观察组患者共44例，性别：男/女=15/29。年龄（7--16）岁，平均（9.30±0.40）岁。视力（0.04--0.60），平均（0.29±0.04）。对照组患者共44例，性别：男/女=16/28。年龄（7--15）岁，平均（8.54±0.24）岁。视力（0.10--0.60），平均（0.3 0±0.01）。两组患者具有可比性（p>0.05）。

1.2 纳入标准

（1）所有患者均为青少年。（2）所有患者均已确诊为近视。 （3）患者眼部无炎症，无手术史，眼压正常。 （4）患者自愿参与研究。

1.3 方法

对照组采用常规方法保护视力，包括做眼保健操、远眺、改善饮食等。观察组患者均佩戴角膜塑形镜，方法如下： （1）进行眼部检查，观察前房、角膜有无异常。（2）进行验光、屈光检查等。（3）确保眼部无异常后，可取适合的镜片，给予患者佩带。（4）复查：佩戴ld、lw、1m时，均应复查，观察裸眼视力、屈光度、角膜情况。

1.4 观察指标

（1）观察治疗前后两组患者的裸眼视力。（2）观察治疗前后两组患者的屈光度。（3）观察两组患者的治疗效果及并发症发生率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理数据，计数资料采用X2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数土标准差）表示。P<0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的裸眼视力

观察组患者治疗ld时裸眼视力（0.61--0.72）、治疗lw时裸眼视力（0.75--1.84）、治疗Im时裸眼视力（0.86--1.00）。与对照组相比，差异显著（p<0.05）。详见表1。

2.2 治疗前后两组患者的屈光度

观察组患者治疗ld时屈光度（-1.32±0.54）D、治疗lw时屈光度（-0.68±0.41）D、治疗Im时屈光度（-0.35±0.28）D。与对照组相比，差异显著（p<0.05）。详见表2。

2.3 两组患者的治疗效果及并发症发生率

观察组患者治疗有效率97.73%，对照组患者治疗有效率47.73%。两组数据对比，差异显著（p<0.05）。两组并发症发生率对比，无显著差异（p>0.05）。详见表3。

3 讨论

3.1 角膜塑形镜治疗近视的机制

近些年来，随着青少年学习压力的增加，以及电脑、手机等移动终端的普及。青少年中，近视患者的数量逐渐增多[1]。发病后，患者需长期佩戴框架眼镜或隐形眼镜，用于观察事物。不仅对青少年的健康不利，且易对其生活造成不便。角膜塑形镜为可逆非手术矫治近视的特殊隐形眼镜，具有高透气性特征。患者需在夜间佩戴，日间取下[2]。将其应用到近视的治疗中，不仅能够有效改变角膜曲率，且能够实现对裸眼视力的保护。对近视患者疾病治疗有效率的提高，可起到一定的促进作用。除上述优势外，角膜塑形镜同样具有佩戴操作简单的优势，极其便于使用。屈光度、裸眼视力，为临床用于评估近视患者病情的主要参考指标。本文研究发现，佩戴角膜塑形镜后，患者治疗ld时裸眼视力（0.61--0.72）、屈光度（-1.32±0.54）D。治疗lw时裸眼视力（0.75--1.84）、屈光度（-0.68±0.41）D。治疗Im时裸眼视力（0.86--1.00）、屈光度（-0.35±0.28）D。表明，随着疗程的延长，患者的裸眼视力及屈光度逐渐改善。进一步观察发现，佩戴角膜塑形镜者，治疗有效率97.73%。与采用眼保健操等方式保护视力相比，患者的裸眼视力更佳，屈光度恢复幅度更大，优势显著（p<0.05）。上述研究结果，证实了角膜塑形镜在治疗青少年近视方面的临床疗效。

3.2 角膜塑形镜佩戴期间的护理方法

角膜塑形镜佩戴期间，患者心理状态、取戴的方法、饮食情况，以及自我护理能力，均为影响角膜塑形镜佩戴效果的主要因素。为提高佩戴的安全性，促进近视恢复，佩戴期间加强护理干预较为重要： （1）心理护理：期望值过高，为佩戴角膜塑形镜患者的主要心理特征。对此，护理人员应于角膜塑形镜佩戴前，为患者讲解其治疗机制。并使患者认识到，角膜塑形镜虽起效较快，且安全性强，但矫治范围有限，无法根治近视。以使患者能够调整自身的心理期望值，避免患者因未达到理想的疗效而产生负面情绪。（2）取戴指导：佩戴角膜塑形镜时，患者应首先自盒中取出镜片，置于护理液中冲洗。在此基础上，使凹面向上，将镜片轻轻置于角膜上。取镜片时，应将眼睛睁大，眼球注视前方，双手按压下眼睑，将镜片向上眼睑方向推出。取戴镜片前，患者必须彻底清洁双手，动作应轻柔，以免诱发角膜损伤[3]。（3）饮食护理：佩戴角膜塑形镜期间，患者应多食用海鲜、蔬菜、水果，以及富含维生素A的食物。在改善营养状况的基础上，增强角膜抵抗力，改善屈光度及裸眼视力。 （4）并发症护理：佩戴角膜塑形镜期间，畏光、流泪、眼红、眼痛，为常见的并发症。一旦发生上述并发症，患者需立即停止佩戴镜片。并通过角膜荧光染色等方法，判断角膜有无损伤。针对角膜损伤者，可给予其贝复舒滴眼液滴眼，6-8次/d，1-2滴/次，缓解角膜损伤。佩戴期间，镜片过紧、过松，均会诱发角膜损伤。由镜片过紧引发的角膜损伤，一般出现于佩戴后的1周内。一旦发生该并发症，患者可待角膜上皮愈合后，更换宽松的镜片佩戴。角膜塑形镜佩戴期间，应嘱患者避免以手揉眼，以免诱发感染。

综上所述，佩戴角膜塑形镜，有助于恢复青少年近视患者的裸眼视力，改善屈光度，提高近视治疗有效率。佩戴期间，临床应从心理护理、取戴指导、饮食护理、并发症护理等方面，对患者进行护理。在降低畏光、流泪、角膜损伤等并发症发生率的同时，提高治疗的安全性。

参考文献

[1]姜瑾.角膜塑形镜、低浓度阿托品与框架眼镜控制青少年近视的疗效比较[J].国际眼科杂志，2018，18 （07）：1349-1352.

[2]张敏.角膜塑形镜对青少年近视患者眼视力及生物测量参数的影响[J].医学理论与实践，2018，31（11）：1643-1645.

[3]任立群.青少年近视患者配戴夜戴型角膜塑形镜对角膜曲率、角膜厚度和眼轴长度影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5 （37）：73.