全飞秒激光治疗近视100例的临床疗效观察

马玉涛 贾心刚 王丹 隋丹丹

【摘 要】目的：分析观察全飞秒激光治疗近视100例的临床疗效。方法：本次研究的主要实验对象为：在2018年1月至2019年1月间收治的所有近视患者中随机挑选出100例患者。对所有患者均采用进行检查全飞秒激光进行治疗，并对其术前、术后7天、术后30天患者的视力、眼压和屈光度进行记录和对比，分析手术熟练度对手术效果造成的影响。结果：本次研究成果显示，相比治疗前，治疗后所有患者的视力、眼压和屈光度均得到显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05），但术后不同时间段无显著差异。手术熟练度会影响患者术后7天的眼压和术中出血量，但不会对其视力和屈光度造成影响。共5例患者术中出血，占比5%，出现2例上皮脱落，占比2%，1例眼见轻度闭合不全，占比1%，3例眼压增高，占比3%，通过治疗均完全恢复。结论：全飞秒激光治疗近视获得良好的效果，可以对患者的视力、眼压和屈光度进行改善，且安全稳定，但需要提高医生的熟练度，才能有效提高临床疗效，值得进一步研究和推广。

【关键词】全飞秒激光;近视;眼压;视力;屈光度

【中图分类号】R473.78【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

近视分为先天和后天形成，先天近视是因为遗传，而后天则是因为发育、环境、习惯等各类因素影响，近几年中，近视的发病几率明显增高，且年龄逐渐年轻化，引起医疗领域的重视[1]。自2010年引进SMILE全飞秒技术至今，我国已经用该技术矫治了近视眼100万例，几乎占全球一半。随着医学科技的进步，全飞秒激光作为屈光手术的一个重大突破，其主要是通过激光来进行定位，对角膜的屈光度进行改善，被广泛应用[2]。本次研究将本院在2018年1月至2019年1月间收治的所有近视患者中随机挑选出100例患者作为研究对象，探讨全飞秒激光对近视患者的具体治疗效果，现将成果整理总结如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究在2018年1月至2019年1月间收治的所有近视患者中随机挑选出100例患者。所有患者中包含男性患者50例，女性患者50例，患者的年龄信息介于20-51岁之间，平均年龄（36.1±3.3）岁，视力0.06±0.03，球镜度数（- 6.89±2.53）D，平均柱镜度数（- 0.68±0.78）D，眼压[（16.08±2.69）mmHg，1mmHg=0.1333kPa]，最佳矫正视力1.17±0.19。

1.2 方法

所有患者在手术治疗前均进行各项指标的检查，然后采用飞秒激光系统进行手术，让患者保持平躺后进行消毒和麻醉，选择患者角膜较深的层面，将一个特定直径和弯曲度的界面切割出来，在夹层中就会形成凸透镜形状的角膜薄层组织，随后将负压吸引启动，直至角膜吸附固定，将提前预设完毕的全飞秒激光治疗程序启动，通过显微镜观察其边缘和微小切口的激光切割，完毕后负压吸引会自动松开，将基质透镜采用显微镊取出，手术完成后给予患者滴眼液，佩戴眼罩后即可送至观察室。

1.3 评价标准

采用本院自制的表格对患者术前、术后7天、术后30天患者的视力、眼压和屈光度进行记录和对比，分析手术熟练度对手术效果造成的影响。

1.4 统计学方法

本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，患者的术中出血率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，本文中一般资料的年龄信息、眼压、视力和屈光度等治疗均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。

2 结果

2.1 本次研究成果显示，相比治疗前，治疗后所有患者的视力、眼压和屈光度均得到显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05），但术后不同时间段无显著差异。

2.2 手术熟练度会影响患者术后7天的眼压和术中出血量，但不会对其视力和屈光度造成影响。共5例患者术中出血，占比5%，出现2例上皮脱落，占比2%，1例眼见轻度闭合不全，占比1%，3例眼压增高，占比3%，通过治疗均完全恢复。

3 讨论

全飞秒激光作为一种全新的技术，其主要是通过弧形角膜压平模式，根据特定的深度，准确的将一定厚度的透镜切割出来，可以保留影响角膜生物力学的前部角膜基质层和前弹力层，只需要切开3mm左右的创口，不用将角膜瓣掀起，减少对患者造成的损伤，同时也能降低对角膜的刺激[3]。此外，其还可以对角膜基质层的神经纤维起保护作用，从而降低干眼症、角膜瓣并发症的发生率，针对运动强度较高可能导致角膜瓣出现移位或挤压的患者，具有很好的疗效[4]。将其和传统手术相比，其产生的眼压波动会比较安全，可以将其控制于正常范围内，减少高眼压、视网膜脱落等不良事件的发生，因此全飞秒激光一定会成为近视患者的首选方式。但由于目前还尚未完全承受，医务人员的熟练度还有待加强，相信在未来可以获得更好的疗效[5]。全飞秒激光小切口基质透镜取出技术无需制作角膜瓣，运用飞秒激光直接进行角膜基质透镜的制作并通过较小切口完成其透镜的取出。可以减少对角膜神经纤维的损伤，降低对角膜生物力学的影响，提高视觉质量。

综上所述，全飞秒激光治疗近视获得良好的效果，可以对患者的视力、眼压和屈光度进行改善，且安全稳定，但需要提高医生的熟练度，才能有效提高临床疗效，值得进一步研究和推广。

参考文献

杜永强，张繁友，赵婷婷.飞秒激光小切口角膜微透镜取出术治疗近视散光的疗效分析[J].中國医药指南，2017，15（26）：6-7.

梅波，张卉卉，段丽，朱涛，付竞，周维，赵春焕，易湘龙.2.0mm小切口飞秒激光角膜基质透镜取出术与飞秒激光辅助的LASIK矫正近视的疗效比较[J].眼科新进展，2016，36（12）：1133-1137.

孙勉，杨丽琼，王承秀.术前眼位训练对全飞秒激光治疗近视患者视力及满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（17）：77-79.

付立红.飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术治疗不同屈光度近视的疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（19）：122-123.

张印博，康焕君，刘延东.飞秒激光制作不同大小角膜瓣LASIK手术治疗近视的临床疗效分析[J].眼科新进展，2015，35（07）：677-679.