短肽型肠内营养剂应用于消化道恶性肿瘤的临床效果观察

杜长喜

【摘要】目的：研究短肽型肠内营养剂应用于消化道恶性肿瘤的临床效果。方法：选择我院与2015年5月至2017年5月收治的82例消化道恶性肿瘤患者，在奇偶法下分为观察组和对照组，每组41例。对照组采用常规治疗，观察组患者采用短肽型肠内营养剂治疗，比较两组患者的相关指标以及并发症情况。结果：观察组患者的相关指标（总蛋白水平、总质量、尿素氮、肌酐）优于对照组患者，且观察组患者的并发症发生率（恶心呕吐、腹胀腹泻、胃肠道出血、肝功能损害、继发性感染）4.88%低于对照组31.71%，两组比较P<0.05，存在统计学意义。结论：短肽型肠内营养剂应用于消化道恶性肿瘤的临床效果显著，可以改善患者的生活质量，提升患者的满意程度，可临床推广使用。

【关键词】短肽型肠内营养剂;消化道;恶性肿瘤

恶性肿瘤是当下常见的临床疾病，对患者的生活造成严重危害，具有高死亡率的特点，且恶性肿瘤患者康复几率渺茫，面临巨大压力，精神与生理都饱受折磨，化学治疗和放射治疗是治疗的常用方式，但是往往会对患者的健康细胞造成伤害，影响患者的消化功能[1-2]。为了研究短肽型肠内营养剂应用于消化道恶性肿瘤的临床效果，我院选择82例消化道恶性肿瘤患者进行调查研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院与2012年5月至2017年5月收治的82例消化道恶性肿瘤患者，在奇偶法下分为观察组和对照组，每组41例。纳入标准：两组患者均经过影像学检查，确诊为消化道恶性肿瘤;患者知情本次研究且签署知情同意书;无肠道功能衰竭者、无完全性肠道梗阻者、无严重腹腔内感染者。对照组，男性29例，女性12例;年龄41-78岁，平均年龄（52.36±6.59）岁;胃癌26例、肝癌8例、胰腺癌3例、胆囊癌2例、结肠癌2例。观察组，男性28例、女性13例;年龄41- 78岁，平均年龄（53.69±7.56）岁;胃癌21例、肝癌8例、胰腺癌4例、胆囊癌3例、结肠癌6例。两组患者的一般资料比较，P>0.05，无统计学意义，资料具有可比性。

1.2 一般方法

对照组采用常规治疗，为患者进行常规肠外营养支持治疗，观察组患者采用短肽型肠内营养剂百普素（Milupa GmbH（德国），H20100287）治療，采用口服活管饲喂养，将短肽型肠内营养剂配置为全浓度，为患者补充每日的非蛋白热量，将患者的非蛋白热量控制在146KJ左右，氮量控制在0.25克左右。第一天给予患者肠内营养剂为全量的1/2以内，且不低于1/3;治疗第二天后逐渐增到全量，采用全天二十四小时连续的静脉滴注方式，治疗时间为一个月。治疗期间，做好患者并发症的预防，控制营养液的温度在37-38摄氏度以内，速度在开始时滴速应缓慢，后续滴速可以维持在为每小时l00-125ml毫升。患者若出现上腹不适可以适当给予胃肠动力药。在患者输液时将床头略抬高至30度，半卧位，且在患者治疗过程中严密观察患者的血糖及肾脏功能。避免摄入过快和超量摄入，防止患者出现恶心、呕吐和腹泻等不良反应。

1.3 评价标准

比较两组相关指标（总蛋白水平、总质量、尿素氮、肌酐）以及并发症（恶心呕吐、腹胀腹泻、胃肠道出血、肝功能损害、继发性感染）发生率。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对本文82例消化道恶性肿瘤患者进行数据分析，患者的相关指标（总蛋白水平、总质量、尿素氮、肌酐）以（x±s）形式，使用t检验，并发症（恶心呕吐、腹胀腹泻、胃肠道出血、肝功能损害、继发性感染）发生率以n（%）形式，使用卡方检验，两组患者组间差异存在统计学意义，以P<0.05展开。

2 结果

2.1 比较两组患者的相关指标

观察组患者的相关指标优于对照组患者，观察组患者的总蛋白水平（65.05±0.50）g/L、总质量（34.39±15.98）kg、尿素氮（4.89±0.54）mmol/L、 肌酐（89.56±0.45）Hmmol/L优于对照组患者的总蛋白水平（55.64±0.89）g/L、总质量（23.55±19.84）kg、尿素氮（4.21±0.43）mmol/L、肌酐（78.25±0.84）Ummol/L两组对比P<0.05，存在统计学意义。详见表1。

2.2 比较两组患者的并发症发生率

观察组患者出现2例并发症，其中恶心呕吐1例、腹胀腹泻1例;对照组患者出现13例并发症，其中恶心呕吐3例、腹胀腹泻5例、胃肠道出血2例、肝功能损害2例、继发性感染1例。观察组患者的并发症发生率4.8 8%低于对照组的31.71%，两组对比P<0.05，存在统计学意义。详见表2。

3 讨论

恶性肿瘤（ malignant tumor）就是人们常说的癌症，由于人体细胞失去正常控制，过度增殖导致的疾病。由于人体随着年龄的增大体内的去氧核糖核酸的损伤就会累计增加，导致得恶性肿瘤的几率也增加。随着社会生活的不断变化，恶性肿瘤发生率激增，大多数恶性肿瘤患者的结局均较差，严重影响患者的生活质量。肿瘤患者的营养物质紊乱，主要是因为葡萄糖的氧化及利用率变低，合成脂肪减低，最后导致营养不良，患者机体免疫力下降，引发诸多的并发症[3]。对恶性肿瘤患者采用营养治疗可以改善患者的营养问题，虽然常规治疗下可提升患者的免疫力，但效果不理想，常规治疗患者的吸收存在一定问题，短肽型肠内营养剂（ Short peptideenteral nutrient）患者机体日常生理功能所需能量和营养，主要成飞是水解乳清蛋白、植物油、矿物质、维生素、麦芽糊精和微量元素等，符合患者的生理情况，并且易于患者的吸收和消化。使用短肽型肠内营养剂，短肽吸收较快，并且短肽中的氨基酸可大幅度的被吸收，可提升患者的耐受性。肠内营养支持具有方便、价位容易被患者接受、有助于保护肠黏膜结构和屏障功能完整性，避免菌群移位，可改善患者全身营养状况。此外，对于脂肪消化吸收不良的患者，可提升其体内必须的脂肪酸，可避免并发症的发生，补充患者的体制消耗，改善患者的身体指标，进而提升患者的生活质量[4]。

根据本文的调查显示，采用短肽型肠内营养剂治疗的观察组，患者的临床指标和并发症情况均优于对照组患者，说明用短肽型肠内营养剂治疗消化道恶性肿瘤具有一定的安全性，可改善患者的相关指标，降低患者的并发症发生率，延长患者生存期，提升患者机体免疫功能和抗氧化功能，对于患者的营养情况改善具有很好的改善效果，值得临床推广使用。

参考文献

[1]张慧.两种肠内置管途径在晚期上消化道恶性肿瘤患者家庭肠内营养的应用[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（02）：81.

[2]郭立梅.上消化道恶性肿瘤手术后肠内营养并发症的预防和护理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17 （74）： 252-253.

[3]任春霞，黄维明.肠内营养对消化道恶性肿瘤患者术后免疫功能及并发症的影响[J].中国农村卫生事业管理，2015， 35 （06）： 803-805.

[4]Modlin， I. M.，Kidd， M.，Bodei，L.， et al.The Clinical Utilityof a Novel Blood-Based Multi-Transcriptome Assay for theDiagnosis of Neuroendocrine Tumorsof the Gastrointestinal Tract [J].The American Journal of Gastroenterology， 2015 （08）：1223-1232.