超声在妇科急腹症中的诊断价值及鉴别诊断研究

程晓虎

【摘要】目的：探讨超声应用于妇科急腹症鉴别诊断中的临床价值。方法：选取2016年5月-2018年7月本院收治妇科急腹症患者160例，对全部入选者行经腹部超声检查及联合超声检查，观察全部患者检查结果，将病理诊断结果作为金标准，分析比较两组临床诊断准确率、误诊率及漏诊率。结果：联合超声组诊断准确率为98. 75%，经腹超声组为88.13%，差异有统计学意义（P<0.05）;联合超声组误诊率、漏诊率分别为0.63%、0.63%，经腹超声组分别为5.63%、6.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对妇科急腹症患者而言，联合超声检查是一种理想的诊断方式，临床上应综合分析患者病史、实验室检查结果及影像学结果进一步明确诊断，防止发生误诊、漏诊情况。

【关键词】超声;妇科急腹症;诊断价值;鉴别诊断

急腹症在临床上十分常见，属于妇科急诊常见病，具有起病急、病情复杂多变、进展快等特点[1]。临床上若早期正确诊断可帮助患者及时解决病痛，若未及时诊断或稍有疏忽则会导致严重不良后果，对患者生命健康造成严重危害。临床常见妇科急腹症主要包括异位妊娠、急性盆腔炎，黄体破裂等，该类患者以单纯下腹剧烈疼痛为主要临床表现，缺乏其他特异性表现，故当前关于妇科急腹症的临床诊断仍是妇产科医生重点关注问题[2]。本文探讨超声应用于妇科急腹症鉴别诊断中的临床价值，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2018年7月本院收治160例经病理检查确诊妇科急腹症患者160例，均知情同意，本研究经医学伦理委员会批准。本组160例患者年龄范围21-64岁，平均（39.54±3.68）岁，腹痛时间0.6～24h，平均（13.25±2.90）h，起病至入院时间3h-5d，平均时间（2.89±0.13）d，已婚91例，未婚69例。

1.2 方法

诊断仪器：仪器采用LOGIQ E9彩色超声显像仪，经腹、经阴道超声探头频率范围分别为2.0～5.OMHz、5.0～8.OMHz。经腹超声：检查者取仰卧位，保持膀胱适度充盈，按常规检测方法对患者下腹部进行检查，仔细观察子宫、宫腔内情况、盆腔及其他部位有无异常包块，注意包块位置、大小及回声特点，了解盆腹腔有无液性暗区等。联合超声检查：对患者先行经腹超声检查，待排空膀胱后行经阴道超声检查。检查过程中发现积液后行超声引导下穿刺，送至病理检查，综合分析患者病史情况、病理检查结果及超声诊断结果进一步明确诊断。

1.3 观察指标

观察全部患者检查结果，将病理诊断结果作为金标准，分析比较超声检查结果与病理诊断结果的差异，分析超声诊断妇科急腹症的准确性。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0系统进行统计学分析，以n（%）、（x±s）分别表示计数资料与计量资料，进行X2、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断准确率对比

本组160例患者病理诊断结果为：异位妊娠53例、急性盆腔炎31例、卵巢囊肿蒂扭转23例、黄体破裂25例、化脓性输卵管炎28例。联合超声组诊断准确率为98.75%，经腹超声组为88.13%，差异有统计学意义（P<0.05），参考表1。

2.2 两组误诊、漏诊率对比

联合超声组误诊率、漏诊率分别为0.63%、0.63%，经腹超声组分别为5.63%、6.25%，差异有统计学意义（P<0.05），参考表2。

3 讨论

妇科急腹症大多是由盆腔内或周围脏器发生病变所导致，故临床上如何及时、准确诊断妇科急腹症至关重要，对控制病情进展、指导临床治疗、评估临床疗效等方面均具有重要意义[3]。影像学辅助在妇科急腹症的诊断过程中发挥着重要作用，超声检查具有无创伤、操作简便、无辐射、快速等特点，凭借其独特优势当前己广泛应用于临床。

通过对患者行经腹超声联合经阴道超声检查，可仔细观察患者子宫大小、位置及形态，了解有无异常回声区，观察盆腔内有无液体及子宫、附件上有无肿物。值得注意的是，医生手法、临床经验等与超声检查显示部位密切相关，故要求超声医生具备丰富临床经验。本文结果显示，联合超声组诊断准确率为98.75%，经腹超声组为8 8.13%，差异有统计学意义（P<0.05）;联合超声组误诊率、漏诊率分别为0.63%、0.63%，经腹超声组分别为5.63%、6.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明相较于单纯经腹超声，联合超声检查诊断妇科急腹症准确性、敏感性更高，进一步提高临床诊断准确率，减少漏诊、误诊情况的发生，与当前研究结果基本相符[4]。经腹超声检查可全面扫查盆腹腔器官，帮助临床医生正确判断盆腹腔脏器位置及周围组织关系，对常见占位性病变、典型病变声像具有较高诊断准确性，但对于病变成像不典型者易发生漏诊、误诊等情况。经腹超声检查要求必须在患者膀胱适度充盈条件下进行检查，不适用于病情严重患者。经阴道超声检查将高频探头置于患者阴道内，可更清晰显示患者盆腔脏器，尤其对于病变较小、边界不清部位仍具有明显优势[5]。此外，经阴道超声检查前患者无需充盈膀胱，可防止充盈膀胱挤压病变组织及盆腔脏器，最大限度为患者争取宝贵的治疗时间。

綜上所述，临床上联合超声检查诊断妇科急腹症可进一步提高诊断准确率，通过全面分析妇科急腹症声像特征结合实验室检查及患者病史情况进行鉴别诊断，可有效减少漏诊、误诊情况。

参考文献

[1]卢艳明.腹部超声联合经阴道超声在妇科急腹症中的临床应用价值[J].实用临床医药杂志，2015，19 （15）：189—190.

[2]吴丽琴.超声诊断妇科急腹症的临床应用及误诊原因分析[J].中国计划生育和妇产科，2016，8 （10）：44-47.

[3]蒲莉，彭庆春.经阴道超声联合腹部超声在妇科急腹症中的诊断价值探析[J].中国基层医药，2016，23 （03）： 454-456.

[4]蒋薇，陈勇.超声在妇科急腹症中的诊断及鉴别诊断研究[J].实用临床医药杂志，2018，22 （05）：104-107.

[5]仲挥.经阴道超声与经腹壁超声的联合检查在妇科急腹症中的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2017，1（13）：103-104.