雷丰古籍珍本《灸法秘传》学术特色初探

汪雯,邱根祥,方昉

雷丰古籍珍本《灸法秘传》学术特色初探

汪雯,邱根祥,方昉

(衢州市中医医院,衢州 324200)

《灸法秘传》是一本汇集银盏隔姜灸法、太乙神针、雷火针的临床实用型艾灸专著。该文通过探析《灸法秘传》学术特色,为临床灸法应用丰富思路。该书首载银盏隔姜灸法,详述该法器皿的制作、操作及注意事项;该书主治病症范围广,选穴精炼达要,辨病选穴与辨证选穴相结合;卷末附录太乙神针和雷火针,与银盏隔姜灸法类似,适应证广泛。《灸法秘传》涵盖清代特色灸法,值得临床应用。

灸法;隔姜灸;药灸;《灸法秘传》;文献研究

雷丰(1833—1888),字松存,号少逸,晚年自号侣菊布衣,清代著名医家,祖籍福建蒲城,后随其父雷逸仙徙居浙江衢州,是衢州雷氏医学流派传承的代表医家。其人治病学本《黄帝内经》,参宗各家,注重时令节气,光绪八年(1882年)作《时病论》8卷,指出“夫春时病温,夏时病热,秋时病凉,冬时病寒,何者为正气,何者为不正气,既胜气复气,正化对化,从本从标,必按四时五运六气而分治之”,构建了较为系统的中医外感病分类治疗体系[1]。

除外对中医外感病治疗的深刻认识,雷少逸对中医外治之艾灸法也有自身的临证心得体会,配穴用灸颇有法度。其亲属金冶田所有《灸法秘传》原书简陋不堪,经由雷氏整理分门别类,由其弟子江城加以校对,借衢州府刘国光之力刊印成书[2]。该书汇集银盏隔姜灸法、太乙神针、雷火针,灸法理论与临床实践并重,对中医内外妇儿及急性病等疾病的治疗均有论述,临床适应证广泛,是体现清代特色的艾灸专著。本文通过探析《灸法秘传》学术特色,学习雷少逸对中医外治法应用的心得体会,为临床艾灸应用和发展拓宽思路。

1 首创银盏隔姜灸法

《灸法秘传》卷首记载银盏隔姜灸法,该灸法不同于清代以前的麦粒灸、艾卷灸、隔物灸,既与人体皮肤有一定距离,又涵盖了隔物灸并加入了药物的作用,是灸法史上的一大创新。该书详细论述了银盏器具的制作、银盏隔姜灸法的操作方法及注意事项、灸后调护。

银盏隔姜灸法所用器具为四围饮片稍厚,底部薄并穿有数孔,下用四足计高一分的银盏。操作时以生姜一大片厚约2分置于穴位上,戳数孔与银盏底部数孔相对应,将银盏足钉于姜片上,纳入艾绒及药物,点燃,如觉热甚,可将银盏提起片刻,仍即放下,燃尽更换药料,三四回便可收止。灸时需天气温和、避风,孕妇避忌,且云人神所在不宜灸。灸后需静卧片刻,待药力周流脏腑脉络,避风、节饮食,保精养神。上体及骨处宜灸少,下体及肉厚处可灸多[2]。

该法不仅所用器具颇为考究,所用药物也配伍精当。《灸法秘传》原书载“艾叶(一钱五分)、硫磺、乳香、没药、麝香、皂角、枳壳、川芎、桂枝、杜仲、全蝎、白芷、细辛、松香、雄黄、独活、穿山甲(以上各五分)”,其中艾叶性热能通十二经走三阴,硫磺性纯阳能援阳气暴脱,乳香没药通行十二经络,麝香、皂角宣通关窍,枳壳破一切气滞,川芎行一切血凝,桂枝调和营卫,杜仲舒筋壮骨定厥阴之风,全蝎化痈疡之毒,白芷细辛散寒通窍,松香祛风止痛,雄黄杀百毒,独活搜风,穿山甲通行经络[2]。方中既有乳没、枳壳、川芎之类通行气血,又有全蝎、细辛、松香、独活之品搜风通络,再有麝香、皂角、白芷、细辛通利关窍,桂枝调营卫等,对诸多急性病、内外妇儿杂病均有较好疗效。

2 临证广泛,治病用穴精炼达要

《灸法秘传》记载应灸七十症,其中包括中风、偏风、尸厥等急性病,眩晕、痹证、咳嗽等慢性病,女子带下、经水不调,小儿疳劳惊风,疟疾、热病等时病,耳目咽喉等五官疾病,涵盖内外妇儿、五官神志病、急性病、传染病等方方面面,适用性强,选穴精当,操作简便捷要。在阐述每一病症时,总先论述病因病机,后论应灸之穴。如描述偏风,原文载:“偏风者,或左肢不遂,或右肢不遂。在左者为瘫,血虚也。在右者为痪,气虚也。左瘫右痪者,气血两虚也。总宜先灸百会,次灸合谷”[2]。指出中风在左侧为血虚,在右者为气虚,左瘫右痪,体现了雷氏治病求本,精要施治的特点。其中选穴方法尤为精炼切要,主要为辨病选穴和辨证选穴。

2.1 辨病选穴

雷氏《灸法秘传》之治病,虽病有因别,但其善于提纲挈领,不须完全区分证型,只须辨病,在一定程度上比方药应用更为效捷方便。如治眩晕,原文载其因有五“一曰无痰不眩,一曰无火不晕,一曰木动生风,一曰水不涵木,一曰土虚木摇是也”[2]。中药治疗眩晕须分清病因,分证治之,而灸法取神庭乃至肝俞必验。盖因神庭位于头部,可清散头目、镇静安神,而肝俞可滋阴涵木,养肝定眩。又如治痿症,原文有“筋痿属肝、肉痿属脾、骨痿属肾也。总当先灸足三里,甚则灸三阴”,指出“灸法得宜,较汤散为甚也”[2]。足三里位于多气多血的足阳明胃经,是胃经合穴,可益气养血、健运脾胃;三阴交为肝脾肾三经交会穴,灸之可同补肝脾肾三脏。女子月经不调:“月经者,一月一至也。超前退后,谓云不调。女子经水不调者,当灸气海,兼灸中极。妇人月水枯闭者,当灸腰俞可愈。[2]”气海培补元气,益肾固精;中极为足三阴、任脉之会,主泌尿生殖,可培元益精,理血暖宫。现代针刺研究发现,针刺中极、归来、血海等穴位,可见卵巢间质细胞增生与肥大,卵泡腔扩大,周围多层颗粒细胞增殖,有新鲜黄体生成现象[3]。同样,针刺中极、关元、大赫等穴也能引起血浆黄体生成素、卵泡刺激素水平发生变化,可改善迟发排卵[4]。由此可见,雷氏之治病善于归纳总结,虽病因不同,但其善于抓症施治,比方药应用更为方便扼要。

2.2 辨证选穴

除外辨病选穴,部分病症从证而治之,灵活机动。如治咳嗽,分因而治之,原文载:“若咳甚欲吐,灸身柱,因痰而嗽,灸足三里,气促咳逆,觉从左升,易于动怒,灸肝俞,咳嗽见血者,灸肝俞,或灸行间。吐脓者,灸期门,日久成劳者,灸膏肓弗误”[2]。盖因身柱位于心肺之间,可降气平喘;足三里属足阳明胃经的合穴,胃的下合穴,灸之可健脾化痰;气促咳嗽从左升,肝气行在左,肝郁易于动怒,故灸肝俞;咳嗽见血灸肝俞或行间,因行间为肝经荥穴,可泄肝经之火,或许肝火刑金之咳嗽疗效较佳;膏肓属补虚要穴,故治久劳之咳嗽。

又如治腰痛,当分灸之,原文载:“因房劳过度,则肾虚,灸肾俞穴,偶然欲跌则闪挫,灸气海穴。负重损伤,不能转侧,灸环跳穴,……湿气下注,不能俯仰,灸腰俞穴。倘连腹而引痛者,灸命门穴则安[2]。”房劳伤肾气,故可灸肾俞予以滋养;跌仆闪挫气滞而伤,故灸气海;环跳在股外侧部,以下肢屈髋屈膝跳跃时足跟可触及此穴而命名,负重损伤可灸之疏通经气;湿气下注于腰部,取督脉腰俞治腰背不能俯仰;连腹而引痛可能与肾脏有关,命门属肾,故而灸之。

再有原书“产后恶露不行,宜灸中极。恶露不止,宜灸气海,或灸关元,关元中极只离一寸,一寸欲其行,一寸欲其止”[2],尤为精妙。关元为补虚要穴,气海为补气要穴,两穴皆可培补元气,气充则能摄血;中极位于任脉,是膀胱募穴,主治生殖系统疾病,灸之通利胞宫恶露之血。两穴虽相距极近,功效却大不同,足见雷氏对穴位理解之精深。

雷氏所载灸法治病,不仅辨病选穴,也视乎疾病证型,分而治之,选穴精炼简要,辨病与辨证相结合,机圆法活,效如桴鼓。

3 传承太乙神针和雷火针

清代开始出现太乙神针、雷火针,虽用针命名,实为实按灸。它与银盏隔姜灸法类同,区别于麦粒灸等直接灸法,与人体穴位有一定距离,并掺加药物,需施术者手持掺药艾条卷进行操作,融合了药物和艾绒作用。

《灸法秘传》载太乙神针以“艾绒(三两)、硫磺、麝香、乳香、没药、丁香、松香、桂枝、杜仲、枳壳、皂角、细辛、川芎、独活、雄黄、炮甲(以上各一钱)。上药各秤足为末,与艾绒揉和,用绵夹绒一张,约长五寸、宽方尺,将绒药铺掺于纸上,用力实卷,如大指粗,即为一条”[2]。本法操作时以纸六七层隔穴,将艾绒和药物依次放在半尺绵纸内卷紧成条状,点燃,按于穴上,良久取起,剪去灰,再燃再按。太乙神针以七计数,小则一七,多则七七。本法所用药物与银盏隔姜灸法类似,唯丁香、白芷、全蝎三味不同,故本法亦能芳香走窜、通行气血,对外感、内伤、妇儿杂病等均有较好的疗效。书中详细阐述了每一正背面穴道的主治应用,如“膏肓穴(四椎节下两旁各开三寸五分。足太阳)。凡劳伤虚损、肺痿、咯血、咳嗽吐痰、寒热、四肢无力,针两穴”[2],丰富了太乙神针的临床应用。近年来,研究发现太乙神针对原发性痛经具有较好的即时止痛效应[5],太乙神针相较于普通艾灸对类风湿关节炎大鼠足肿胀度的改善更为明显,能抑制相关促炎症细胞因子[6]。

原书载雷火神针“治一切闪挫、诸骨节痛及寒湿诸气而畏刺者。方用沉香、木香、乳香、茵陈、羌活、干姜、穿山甲(以上各三钱),麝香少许、蕲艾二两”[2],雷火针用九次即愈。该法相较于银盏隔姜灸及太乙神针药味较少,偏于芳香活血、祛风除湿,故对体重节痛之类的疾病疗效较佳。张颖新等[7]以雷火灸配合刺络拔罐治疗带状疱疹,发现雷火神针燃烧时产生的强大的温热效应,可使患处血流循环加快,活血化瘀止痛;其所产生的辐射能量远近红外线网可活化机体免疫系统,扶正祛邪;高温照射可使组织感受器细胞膜上大分子受激,膜通透性改变,导致生物电变化,引起脑内内啡肽及5-羟色胺含量改变,使痛阈升高,减轻疼痛[8]。

实按灸是古代灸法发展过程中出现的一种独特灸治方法,至今仍然拥有不可替代的优势。雷火神针和太乙神针分别是明、清实按灸的代表[9]。《灸法秘传》卷末详细记载了太乙神针和雷火针的组成、操作及主治病症,对后世的传承和发展具有重要作用。

4 小结

《灸法秘传》首载银盏隔姜灸法,对该法的器具、操作、注意事项、灸后调护均作了详细说明,并且详实记载了该法对70种疾病的选穴治疗,临证范围广,选穴精炼捷要,既有辨病选穴,又有辨证选穴。卷末还附录了太乙神针和雷火针,将清代特色灸法一并收录,实乃体现清代特色的艾灸专著,值得后世医家借鉴!

[1] 李董男.《时病论》外感时病病因发病认识初探[J].浙江中医药大学学报,2016,40(2):119-121.

[2] 金冶田,雷少逸.灸法秘传[M].长沙:湖南科学技术出版社,2017:89-210.

[3] 万鹏飞.中药结合不同频率电针治疗肥胖型PCOS的临床研究[D].山东中医药大学,2012.

[4] 崔薇.电针干预对肾虚型PCOS患者IVF-ET中卵细胞质量及妊娠结局影响的研究[D].山东中医药大学,2009.

[5] 武九龙,陈红宇,唐宜春,等.太乙神针不同灸式对原发性痛经即时止痛效应的临床研究[J].上海针灸杂志, 2014,33(3):224-227.

[6] 苏荣华,刘颖,吕明庄,等.太乙神针对类风湿性关节炎大鼠TNF-a和可溶性CD4、CD8的影响[J].贵阳医学院学报,2015,40(10):1033-1035.

[7] 张颖新,李笑男,陈新华.雷火灸配合刺络拔罐治疗带状疱疹的临床研究[J].中国医药指南,2014,12(30): 263,265.

[8] 李晶晶,方刚,林辰,等.壮医药线点灸对带状疱疹后遗神经痛患者血浆β-内啡肽的影响[J].时珍国医国药,2012,23(7):1807-1808.

[9] 唐宜春,张建斌.实按灸源流考[J].中国针灸,2012,32 (9):852-855.

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1005-0957(2018)07-0818-03

R245

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10.13460/j.issn.1005-0957.2018.07.000

2018-01-01

浙江省科技计划项目(2015C33274)

汪雯(1990—),女,住院医师,Email:anitawangwen@126.com

邱根祥(1963—),男,主任中医师,Email:qiugex@sina.com