筋针疗法治疗急性腰扭伤1例

黄士其，景明夷，周敏杰，刘楠楠

（1.成都中医药大学针灸推拿学院2015级硕士研究生，四川 成都 610075；2.成都中医药大学针灸推拿学院2016级硕士研究生，四川 成都 610075）

患者，女，52岁，2017年4月就诊。2天前不慎扭伤腰部，腰部疼痛难忍，不能直立，行走困难，在家人帮助下，贴敷跌打膏药并卧床休息，1h后起床仍觉腰痛。查体未发现脊柱侧弯，触及腰部左侧肌肉僵硬，局部压痛，无叩击痛，痛处拒按，直立、仰俯、转侧均受影响。腰部活动明显受限，无下肢放射痛，直腿抬高试验（+），拾物试验（+）。VAS评分7分。舌淡红苔薄白，脉紧。诊断为急性腰扭伤，筋肉型。取俯卧位，在腰部及骶髂部寻找痛点及筋结点，于腰阳关、关元俞及秩边处触及压痛及筋结压痛点，使用乙醇棉球消毒后，先用0.30mm×40mm的针灸针向下皮纵刺，无明显疼痛，针刺后10min嘱患者起身慢慢活动腰部，带针活动15min后症状明显减轻，但行走仍有一点影响，VAS评分3分。次日症状明显好转，休息2天后腰痛消失。

分析：急性腰扭伤属于中医骨伤科“筋伤”的范畴，多为腰部组织，如肌肉、韧带和关节突关节等的急性扭伤，系热身不足情况下，突然弯腰提重物，或弯腰起立，或忽然摔倒臀部着地导致腰部筋经扭曲，使筋膜中气血运行不畅，气血堵塞而致不通。治当行气经络，活血化瘀。筋针疗法是刘农虞教授根据《黄帝内经》筋经相关经典理论，并结合临床而进一步提炼而成自创的一套新型针刺疗法。疗法以《灵枢·经筋》“治在燔针劫刺［1］，以知为数［2］，以痛为输［3］”为指导，采取“以痛为输”及“以结为输”为取穴方针，利用针具浅刺，因体表筋肉为筋经病的主要病变部位，而疼痛为筋经病的主要病理反应，压痛也是筋经病取穴定位的主要法则。腰阳关、关元俞及秩边穴区出现疼痛点及结节点，故针刺以求宣通局部卫气，舒调经筋。筋针治疗时根据病情及病变部位，采取适当的主动运动可以更快地消除症状。

［1］刘农虞.议“燔针劫刺”［J］.中国针灸，2013，33（s1）：102-104.

［2］刘农虞.谈“以知为数”［J］.针灸临床杂志，2013，29（6）：67-67.

［3］刘农虞.析“以痛为输”［J］.针灸临床杂志，2014，30（2）：55-57.