中西医结合治疗冠心病心律失常临床观察

王跃蕊

（南阳张仲景医院内科，河南 南阳 473000）

本院用中西医结合方法治疗冠心病心律失常疗效较好，总结如下。

1 临床资料

共120例，均为本院2014年5月至2016年5月收治患者。男72例，女48例；年龄52～80岁，平均（62.7±2.9）岁；病程1～20年，平均（9.2±1.2）年；房颤50例，房性早搏37例，室性早搏33例；合并高血压37例，糖尿病25例，高血脂21例。随机分为西医组和联合组各60例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合冠心病心律失常的西医诊断标准；②经心电图检查、实验室检查等确诊；③中医辨证分型为气阴两虚、痰瘀交阻型。

排除标准：①伴有重要脏器严重病变；②心律失常非冠心病引起；③伴有造血系统疾病；④心律失常为急性冠脉综合症再灌注性。

2 治疗方 法

两组均用阿司匹林肠溶片（Bayer Vital GmbH，批准文号H20130340）100mg，晚间服用，每天1次；倍他乐克（AstraZeneca AB，国药准字J20100098）50～100mg，口服，每天2次；胺碘酮［赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H19993254］0.4～0.6g，口服，每天2～3次，连续服用1～2周，剂量减少至0.2～0.4g，服用次数不变；普罗帕酮（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13021670）100～200mg，口服，每天3～4次。对症治疗合并症。连续治疗2周。

联合组加用中药治疗。麦冬10g，党参15g，生姜6g，阿胶10g，生地30g，葛根15g，大枣4g，炙甘草15～30g。鼓动无力、心阳虚衰加制附子10g，西洋参15g替换党参。水气凌心、水肿加葶苈子15g，茯苓20g。胸、闷痛加薤白10g，瓜蒌20g。阴虚火旺加知母10g，黄柏10g。室性早搏加炒酸枣仁20g，琥珀10g，甘松10g。水煎至200mL，分2次服，连续治疗2周。

3 观察指标

评价主要症状积分，包含心悸、口干、心烦、胸闷、盗汗，每项症状0～5分，分数越 高表示症状越严重。

用SPSS18.0软件统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［1］

显效：心电图检查示早搏在24h内消除，或早搏减少超过75%，心悸、胸闷消除。有效：心电图检查示早搏次数减少50%～75%，心悸、胸闷明显减轻。无效：心电图检查示早搏次数减少50%以内，心悸、胸闷未缓解。

5 治疗结果

西医组显效35例（58.3%），有效13例（21.7%），无效12例（20.0%），总有效率80.0%。联合组显效38例（63.3%），有效18例（30.0%），无效4例（6.7%），总有效率93.3%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组不良反应比较。治疗期间，西医组出现腹泻3例、眩晕2例、头痛1例，发生率10.0%。联合组出现呕吐2例、腹泻1例，发生率5.0%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

两组症状积分比较。联合组心悸（1.54±0.17）分、口干（1.04±0.19）分、心烦（1.68±0.52）分、胸闷（2.24±0.62）分、盗汗（1.55±0.91）分，西医组心悸（2.59±0.22）分、口干（3.81±0.67）分、心烦（3.99±0.64）分、胸闷（3.47±1.04）分、盗汗（3.18±0.97）分。两组各症状积分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 体 会

冠心病心律失常属中医“心悸”、“胸痹”等范畴，为本虚标实之证，本为气虚，标为痰瘀。气血运行不畅成瘀阻、津液滞留成痰，痰瘀交阻而发病［2］。治疗应活血化瘀、益气养阴。中药方中党参补气，麦冬、炙甘草养阴，炒酸枣仁、琥珀安神宁心，甘松开郁散滞。诸药合用，共奏益气养阴、活血化瘀、益气生津、复脉通络之效［3］。

中西医结合治疗冠心病心律失常可有效减轻心悸、胸闷等症状，提高治疗效果，且不增加不良反应。

［1］刘冰.中西医结合方法在治疗冠心病心律失常疾病中的疗效［J］.亚太传统医药，2017，（13）：117-118.

［2］张亮.左卡尼汀治疗慢性肾功能衰竭合并冠心病心律失常的临床疗效［J］.深圳中西医结合杂志，2016，（11）：117-118.

［3］赵艳丽.中西医结合治疗急性ST段抬高心肌梗死溶栓后心律失常的临床疗效［J］.中国实用医药，2013，（21）：170-171.