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中西医结合治疗冠心病心律失常临床观察

2018-03-19王跃蕊

实用中医药杂志 2018年2期
关键词:早搏胸闷国药准字

王跃蕊

(南阳张仲景医院内科,河南 南阳 473000)

本院用中西医结合方法治疗冠心病心律失常疗效较好,总结如下。

1 临床资料

共120例,均为本院2014年5月至2016年5月收治患者。男72例,女48例;年龄52~80岁,平均(62.7±2.9)岁;病程1~20年,平均(9.2±1.2)年;房颤50例,房性早搏37例,室性早搏33例;合并高血压37例,糖尿病25例,高血脂21例。随机分为西医组和联合组各60例,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:①符合冠心病心律失常的西医诊断标准;②经心电图检查、实验室检查等确诊;③中医辨证分型为气阴两虚、痰瘀交阻型。

排除标准:①伴有重要脏器严重病变;②心律失常非冠心病引起;③伴有造血系统疾病;④心律失常为急性冠脉综合症再灌注性。

2 治疗方 法

两组均用阿司匹林肠溶片(Bayer Vital GmbH,批准文号H20130340)100mg,晚间服用,每天1次;倍他乐克(AstraZeneca AB,国药准字J20100098)50~100mg,口服,每天2次;胺碘酮[赛诺菲(杭州)制药有限公司,国药准字H19993254]0.4~0.6g,口服,每天2~3次,连续服用1~2周,剂量减少至0.2~0.4g,服用次数不变;普罗帕酮(石药集团欧意药业有限公司,国药准字H13021670)100~200mg,口服,每天3~4次。对症治疗合并症。连续治疗2周。

联合组加用中药治疗。麦冬10g,党参15g,生姜6g,阿胶10g,生地30g,葛根15g,大枣4g,炙甘草15~30g。鼓动无力、心阳虚衰加制附子10g,西洋参15g替换党参。水气凌心、水肿加葶苈子15g,茯苓20g。胸、闷痛加薤白10g,瓜蒌20g。阴虚火旺加知母10g,黄柏10g。室性早搏加炒酸枣仁20g,琥珀10g,甘松10g。水煎至200mL,分2次服,连续治疗2周。

3 观察指标

评价主要症状积分,包含心悸、口干、心烦、胸闷、盗汗,每项症状0~5分,分数越 高表示症状越严重。

用SPSS18.0软件统计分析,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准[1]

显效:心电图检查示早搏在24h内消除,或早搏减少超过75%,心悸、胸闷消除。有效:心电图检查示早搏次数减少50%~75%,心悸、胸闷明显减轻。无效:心电图检查示早搏次数减少50%以内,心悸、胸闷未缓解。

5 治疗结果

西医组显效35例(58.3%),有效13例(21.7%),无效12例(20.0%),总有效率80.0%。联合组显效38例(63.3%),有效18例(30.0%),无效4例(6.7%),总有效率93.3%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

两组不良反应比较。治疗期间,西医组出现腹泻3例、眩晕2例、头痛1例,发生率10.0%。联合组出现呕吐2例、腹泻1例,发生率5.0%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

两组症状积分比较。联合组心悸(1.54±0.17)分、口干(1.04±0.19)分、心烦(1.68±0.52)分、胸闷(2.24±0.62)分、盗汗(1.55±0.91)分,西医组心悸(2.59±0.22)分、口干(3.81±0.67)分、心烦(3.99±0.64)分、胸闷(3.47±1.04)分、盗汗(3.18±0.97)分。两组各症状积分比较差异有统计学意义(P<0.05)。

6 体 会

冠心病心律失常属中医“心悸”、“胸痹”等范畴,为本虚标实之证,本为气虚,标为痰瘀。气血运行不畅成瘀阻、津液滞留成痰,痰瘀交阻而发病[2]。治疗应活血化瘀、益气养阴。中药方中党参补气,麦冬、炙甘草养阴,炒酸枣仁、琥珀安神宁心,甘松开郁散滞。诸药合用,共奏益气养阴、活血化瘀、益气生津、复脉通络之效[3]。

中西医结合治疗冠心病心律失常可有效减轻心悸、胸闷等症状,提高治疗效果,且不增加不良反应。

[1]刘冰.中西医结合方法在治疗冠心病心律失常疾病中的疗效[J].亚太传统医药,2017,(13):117-118.

[2]张亮.左卡尼汀治疗慢性肾功能衰竭合并冠心病心律失常的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2016,(11):117-118.

[3]赵艳丽.中西医结合治疗急性ST段抬高心肌梗死溶栓后心律失常的临床疗效[J].中国实用医药,2013,(21):170-171.

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