三棱针委中刺血配合腰部功能锻练治疗急性腰扭伤临床观察

张 君

（重庆市忠县中医医院康复科，重庆 忠县 404300）

近年来，笔者用三棱针委中刺血配合腰部功能锻炼治疗急性腰扭伤疗效显著，总结如下。

1 临床资料

共 61例，均为2015年1月至2016年12月我科门诊及住院的患者，数字随机表法分为治疗组31例和对照组30例。治疗组男23例、女8例，平均年龄（35.3±12.3）岁，平均病程（3.1±1.7）天。对照组男21例、女9例，平均年龄（35.1±12.5）岁，平均病程（3.3±1.6）天。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［1］有腰部扭伤史；腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定的强迫姿势以减轻疼痛；腰肌和臀肌痉挛，或可触摸到条索状硬块，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。

纳入标准：符合急性腰扭伤的诊断标准，年龄大于20岁或小于 60岁，病程不超过5天，排除其他引起腰痛及活动受限的疾病。

排除标准：年龄小于20岁或大于60岁，已接受其他影响疗效的治疗，合并有严重心脑血管疾病，有腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、腰椎肿瘤、骨折等引起的腰痛及活动受限，有出血倾向及凝血功能障碍，长期罹患慢性病致体质虚弱，近期有大出血、大泄、大汗出致虚脱，妊娠、哺乳以及月经期。

2 治疗方法

治疗组：①三棱针委中刺血疗法：选取病变侧委中穴附近有迂曲的静脉、怒张的静脉作为进针点，常规消毒，根据静脉的大小选用大、中、小合适的三棱针针刺，进针点尽量靠下（怒张静脉的最下点）、取坐位或站立位或俯卧位均可，以患者舒适、静脉进针点暴露易于操作为准。刺出的血让其自行流出。开始是乌黑的血流出、而且压力很高，几乎是喷射而出，后血流速度逐渐减缓、压力减小、颜色变淡，直至血流停止。然后，在每个进刺点拔罐5～10min、让其血流尽出而止。5天后进行再次刺血治疗。一般刺血1次即可，但不超过2次。②腰部功能锻炼：每日进行，站立位的腰部的前屈、后伸及左右侧屈伸展，俯卧位的腰部背伸的飞燕功，平躺位双腿空蹬自行车、双桥式运动、单桥式运动以及拱桥式运动等功能训练30～60min。7次为一疗程。

对照组：①甘露醇注射液250mL加入10mg地塞米松注射液静脉滴注，每日1次，连续静脉滴注3天。②氯化钠注射液250mL加入注射用血塞通粉针400mg静脉滴注，每日1次，7次为一疗程。③芬必得（布洛芬缓释胶囊）0.3g，口服，每日2次。④卧硬板床休息，只是在吃饭及大、小便时起床活动。

两组均治疗7天后统计疗效。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常。好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常。无效：症状无改善。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

5 典型病例

熊某，女，45岁，因“搬运货物致腰部疼痛、活动受限1天”于2015年7月17日就诊。痛苦表情。查腰部前屈、后伸明显受限，翻身、转侧困难，可引起腰部疼痛加剧。腰部右侧肌紧张、局部压痛明显，以右侧腰2～腰5椎旁为甚，右侧的臀中肌可扪及条索状硬块、局部压痛明显。右侧委中穴附近静脉明显迂曲、増粗且凸起于皮肤表面。腰椎CR片示腰椎生理曲度正常，腰椎退行性改变。考虑为急性腰扭伤。血常规、凝血四项、肝功、肾功、血糖、血脂等检查均正常。予以右侧委中穴附近迂曲的静脉刺血，流出黑血近70mL，治疗结束后感觉腰部疼痛明显减轻，腰部活动明显改善。继续治疗4天。腰部疼痛消失、功能恢复正常。

6 讨 论

急性腰扭伤往往造成腰部肌肉和周围筋膜、韧带等软组织牵拉撕裂从而产生无菌性炎症，或腰椎后关节解剖位置发生改变致使后关节囊滑膜受到过度牵扯而引起腰部疼痛。中医认为，急性腰扭伤后筋脉损伤，气血运行受阻，气滞血瘀阻滞筋脉，不通则痛。《素问·刺腰痛篇》指出：“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郗中。”［2］“解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐，刺解脉，在郗中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已。”［2］郗中即委中穴。委中刺血可以促使气血运行，刺血可以改善血循环障碍［3］；腰部经脉气血运行畅通，则“通则不痛”。配合腰部功能锻炼可进一步改善腰部肌肉、经脉的供血，使腰部缺血、缺氧状态改善，从而缓解腰痛。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：201.

［2］田代华.黄帝内经素问［M］.北京：人民卫生出版社，2012：155-156.

［3］王峥，马雯.中国刺血疗法大全［M］.合肥：安徽科技出版社，2005：50.