温针灸治疗膝关节骨性关节炎研究进展

王大刚，杨昆鹏

（重庆市綦江区中医院针灸科，重庆 401420）

温针灸是将针刺治疗与艾灸治疗相结合的一种方法，以“寒者热之"及“以热引热，使热外出"为依据，针刺留针时将艾柱置于针柄上，长度约2cm左右距皮肤2～3cm，再从其下端点燃施灸，通过针体将热力传入穴位。现就温针灸治疗膝关节骨性关节炎（OA）的临床研究进展综述如下。

OA是一种多发于中老年的慢性进行性关节疾病［1］，是关节软骨的非炎症性退行性改变，以膝关节疼痛、活动受限、弹响、畸形，有时伴有关节肿胀、积液为主要临床表现［2］。近年来临床研究发现温针灸治疗膝关节骨性关节有良好疗效［3］。

邓镜明等［4］用温针灸治疗膝骨关节炎总有效率为87.5%，较口服布洛芬缓释胶囊治疗效果好。薛平辉等［5］取足三里、梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉等穴位为主，进行温针灸，隔日1次，每周3次，共12次，结果总有效率为93.3%，优于塞来昔布的70.0%。杨晓初等［6］研究发现温针灸肌肉刺激疗法总有效率、疼痛评分、Lequesne指数均高于口服环氧合酶抑制剂，且部分患者在温针灸肌肉刺激疗法之后很多其他伴随症状也得到明显改善，在治疗后即时和治疗后3个月总有效率均为96.6%，显著高于对照组。刘俊宏［7］温针灸治疗虚寒型膝骨关节炎总有效率95.3%，优于常规针刺。高洁等［8］发现温针灸治疗肾虚髓亏型膝关节骨性关节炎总有效率40.0%，能够更早更好的缓解关节僵硬。另外，还有很多研究均发现单纯温针灸对于膝关节骨性关节炎具有良好疗效［9-10］。

研究发现温针灸联合其他疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效显著［11］。王茂足［12］研究发现平衡针联合温针治疗膝关节骨性关节炎疗效显著，总有效率89.29%。赵海云［13］用温针灸联合中华跌打丸外敷治疗早期膝关节间隙无严重狭窄及膝关节无畸形，总有效率92.5%。张向东［14］用温针配合平乐正骨手法治疗膝关节骨性关节炎，能够更好地缓解疼痛，恢复膝关节功能。王盛超［15］取血海、内膝眼、外膝眼、足三里、阳陵泉、阴陵泉、梁丘、阿是穴为主，采用温针治疗，联合活血化瘀、祛风散寒、补益肝肾、强化筋骨中药外熏，治疗37例，总有效率83.78%。李竟［16］温针灸足三里、阳陵泉、阴陵泉，结合推拿治疗膝关节骨性关节炎，总有效率96.00%。余洋等［17］用加味当归四逆汤配合温针灸治疗，总有效率95.8%，疼痛评分均优于塞来昔布胶囊治疗。另外，温针灸配合其他方法如西药［18-19］、推拿［20］、康复训练［21］等治疗膝关节骨性关节炎均有良好效果。

不论是单用温针灸治疗还是联合其他疗法治疗膝关节骨性关节炎均有良好疗效。