小儿高热惊厥急救护理措施探讨

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）郑双双 薛莹莹 杨梦蕾 吴祎君 雷李霞

在临床儿科中，小儿高热惊厥是一种常见病、多发病[1]。造成小儿高热惊厥发作的原因相对较多，而感染是其主要的发病原因，尤其是呼吸道感染，且多数患儿发病后其体温快速升高。当患儿体温上升至38.5摄氏度及以上时，由于其免疫系统较弱，因而部分患儿会出现惊厥症状[2]。因此本文即对小儿高热惊厥急诊的护理措施进行了研究与分析，现具体报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2015年1月～2017年12月期间收治的高热惊厥急诊患儿100例为研究对象，纳入标准：所选对象均符合高热惊厥的相关诊断标准，所有患儿及其家属均自愿参与本次研究，且均签订知情同意书；排除因其他原因引起的惊厥患儿，排除不愿配合者或者中途退出者。根据不同护理方式（常规护理和针对性护理）分为观察组和对照组，各50例。其中，对照组男29例，女21例，年龄为5个月～10岁，平均年龄为（2.34±0.17）岁。观察组男27例，女23例，年龄为5个月～11岁，平均年龄为（2.58±0.23）岁。两组患儿基础临床资料比较，且无统计学意义（P＞0.05），本研究通过医院伦理委员会审查。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采取常规急救措施护理，具体为：应第一时间保持患儿呼吸道通畅，解开其衣领，去枕平卧，头侧向一边，及时清理其口鼻咽喉的分泌物，将裹有纱布的压舌板置于患儿口腔上下齿之间，防止咬破唇舌。发生惊厥时，因患儿呼吸不畅，容易导致缺氧，因此应给予吸氧。在惊厥发作时应适当给予较大流量的氧气，以迅速纠正大脑和机体组织缺氧情况，直至患儿呼吸规律、和缓后再调小氧气流量。降低惊厥缺氧对脑细胞的损害,以防止脑损伤的发生。如果患儿屏气时间长、发绀严重，应考虑给予简易呼吸器帮助通气。及时建立静脉通道，且注意确保输液通畅，必要时遵医嘱给予患儿止惊镇静药物（10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠、安定0.1～0.3mg/kg缓慢静脉注射，鲁米那5～8mg/kg肌肉注射），可采用退热剂对患儿进行快速降温。密切观察患儿病情变化。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采取针对性急救措施护理观察组。具体为：①病情监测。即对惊厥发生次数，多汗症状、发作后精神状态等予以密切监测，同时观察其发作后精神状态，发作间隔时间等，观察有无出现腹泻、发热、呕吐、黄疸等症状，另外注意观察其瞳孔状况、血压、呼吸频率等，以防患儿发生脑水肿等并发症。②皮肤护理。即患儿发病后，其机体新陈代谢旺盛，且易出现大小便失禁，过多出汗等，此时需注意及时为患儿更换被褥和衣物，且注意保持其皮肤干燥与清洁，及时补充由于汗液流失而失去的水分等。③用药护理。即对患儿静脉滴注安定类药物，且注意严格控制滴注速度，原因在于该药物具有降压、抑制呼吸、心跳等作用，因此静滴期间需对患儿的呼吸频率予以密切监测。同时在使用镇静药物时，切勿采用同种止痉药物连续治疗以防发生药物中毒。④心理护理。即与患儿及其家长进行积极交流和沟通，综合评估其心理状态以及负面情绪，并采取针对性的措施对其实施心理疏导，以增强其战胜疾病的信心。⑤饮食护理。患儿应进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，可适当增加流质或半流质饮食，引导其多饮用温开水。⑥环境护理，即注意保持病房内干净通风，保持室内空气湿润，一般温度约为22～24摄氏度左右，注意防止患儿被蚊虫叮咬，病房内禁止吸烟，且注意控制患儿衣物数量，以防体温升高，或者影响散热。

1.3 观察指标 观察比较两组护理效果以及家长满意度。①效果判定：显效：患儿体温完全恢复正常，且高热惊厥症状完全消失；有效：患儿体温基本恢复正常，且高热惊厥症状基本显著改善；无效：患儿体温无显著变化，高热惊厥症状无变化。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②满意度调查：采用自制调查问卷对两组患儿家长满意度情况进行调查的，调查内容包括护理人员技能、操作水平、工作态度等，总分为100分，分为满意85以上、一般满意65～85分、不满意65分以下三个等级。满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS22.0进行数据处理。在处理数据过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果对比 观察组护理有效率为96.0%（48/50）与对照组76.0%（38/50）相比显著较高，且组间差异对比P＜0.05。

2.2 两组护理满意度对比 观察组家长满意度为98.0%（49/50）与对照组82.0%（41/50）相比显著较高，且组间差异对比P＜0.05。

3 讨论

小儿高热惊厥发病后，患儿早期主要症状表现为体温升高，导致这一现象的原因为交叉感染。而惊厥的典型症状为双眼球上翻、直视、斜视或凝视等，病情较重还会出现抽搐等症状。在临床上，部分患儿抽搐症状好转之后，其可自行恢复正常。但一些患儿症状不仅无法恢复，且还会频繁发作，从而对其正常生活产生影响。而通过对高热惊厥患儿实施针对性急救护理干预，即包括病情监测、饮食护理、皮肤护理、环境护理、用药指导等，不仅能有效改善其高热惊厥症状，还能快速降低患儿体温使之恢复正常，同时能促使患儿及其家长达到较高的满意度[3]。本文的研究中，观察组护理有效率为96.0%与对照组76.0%相比显著较高，且组间差异对比P＜0.05；观察组家长满意度为98.0%与对照组82.0%相比显著较高，且组间差异对比P＜0.05。该研究结果与相关文献[4]报道一致，表明针对小儿高热惊厥实施针对性急救护理效果显著。因此可以看出，针对高热惊厥患儿实施针对性急救护理措施具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，高热惊厥是小儿的常见病，体质差、有高热惊厥家族史的5岁以下患儿在突发高热时易发生此病。高热惊厥的病因至今尚未完全明确，有研究认为由于婴幼儿的神经系统发育不完善，髓鞘生成不全，兴奋、抑制性神经递质不平衡，一旦突然高热刺激可使脑细胞代谢暂时紊乱，引起神经元异常放电而导致惊厥发作。因此，及时有效控制体温是防止惊厥及并发症发生的主要途径。此外，对高热惊厥的患儿要预见性护理。对候诊的患儿，注意观察体温、面色、精神、对外界的反应情况，以往有过高热惊厥的患儿，每遇发热，应及早降温，镇静治疗，预防高热惊厥的发作。一旦高热惊厥发生，急救的关键在于及时迅速终止惊厥、降温、预防感染和综合护理。抢救及时则预后良好。护理人员对病情变化认真观察，积极抢救、综合护理是确保小儿高热惊厥转危为安的重要前提。采取针对性急救措施护理高热惊厥患儿的效果非常显著，即可显著改善患儿各种症状，并促使其家长达到较高的满意度，因此值得应用推广。