恶性肿瘤化疗患者静脉炎的预防性护理效果

2018-03-17郑州大学第三附属医院450000苏亚丽

首都食品与医药 2018年18期

郑州大学第三附属医院（450000）苏亚丽

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2016年1月～2017年12月本院收治的92例恶性肿瘤化疗患者作为本次研究对象，按数字随机法分为对照组和观察组两组，每组各46例；对照组男26例，女20例，年龄37～76岁，平均年龄（56.74±6.74）岁；观察组男25例，女21例，年龄38～78岁，平均年龄（58.73±7.92）岁，两组患者一般资料对比差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法对对照组的46例患者在化疗治疗期间实施常规护理，常规护理的内容包括对患者各项生命体征进行监测，对患者实施常规心理护理、健康宣教和饮食护理，观察患者化疗期间静脉炎的发生情况。

在对照组常规护理的基础上对观察组实施预防性护理。（1）正确选择穿刺血管。在化疗治疗前，正确选择患者静脉穿刺的血管，实施静脉穿刺时，护理人员需遵循保护血管的原则，先远端后近端，实施左右侧交替穿刺。对于长期卧床的患者，在需要实施下肢静脉穿刺输液时，可以根据患者的具体血管情况，避开下肢静脉，选择在患者的近心端静脉穿刺，同时避开关节部位和静脉瓣。（2）实施静脉留置针护理。实施静脉输注化疗药物之后，需要对患者的静脉留置针进行护理，减少患者静脉穿刺的次数。①在患者实施化疗治疗前，护理人员需要对患者及其家属解释化疗治疗的目的、化疗的基本操作以及实施静脉留置针护理的目的和作用等，从而提高患者及其家属的配合度。选择精细输液过滤器，减少静脉炎的发生，穿刺时选择小号的留置针，减少机械性摩擦损伤患者的血管内壁，在减少患者静脉炎发生的同时，也能够相对延长静脉留置针的留置时间。在穿刺成功以后，采用无菌透明敷贴将留置针固定；在静脉滴注化疗药物前，需要先输入浓度为0.9%生理盐水进行冲管。②在化疗输液过程中，加强巡视，若发现患者穿刺点药物外渗，及时采取有效措施进行处理；在患者化疗和引路注射后，需及时冲洗，同时在对患者输注化疗药物之间，用浓度为0.9%50～100ml的生理盐水建立静脉通道，确认血管通畅且没有渗漏情况发生以后，再输注化疗药物，保证化疗药物输注的安全性。两种不同药物输注中间及化疗完成后也要用生理盐水进行冲洗。③在化疗药物输注结束后，需要用浓度为0.9%的生理盐水和12500U的肝素钠进行正压封管，封管10h后再次进行封管，若无菌敷贴出现卷边情况，要立即更换，在敷贴正常的情况，每隔一天更换一次。（3）化疗药物的静脉反应护理。在推注化疗药物前，先将1%的地卡因纱布在患者穿刺点近心端周围皮肤进行外敷，外敷时确保纱布浸湿但不滴水，静脉输液结束后将纱布取下来，同时在推注化疗药物后，需注射5mg地塞米松，显著缓解患者静脉疼痛。

1.3 观察指标观察两组患者的静脉炎发生率和静脉炎的严重程度，静脉炎的严重程度根据美国静脉输液护理学会静脉炎程度进行判断，局部疼痛，出现红肿或水肿，静脉没有条索状改变，且未触及硬结为Ⅰ级；局部疼痛、红肿或者水肿，静脉出现条索状改变，但未触及硬结为Ⅱ级；局部疼痛、红肿或者水肿，静脉呈条索状改变且触及到硬结为Ⅲ级[1]。

1.4 统计学分析对文中的所有数据采用SPSS17.5统计软件进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，同时采用t进行检验，计数资料采用[n(%)]来表示，采用卡方值进行检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。