预防脑出血患者发生肺部感染的护理体会

河南大学第一附属医院（475000）范瑞丽 孙秋菊 张淑

脑出血是一种常见脑血管疾病，大量调查均指出，脑出血患者在治疗期间多面临较高的脑出血发生风险，对临床治疗和患者康复造成不良影响[1]。本次研究以近年来本院所收治脑出血患者146例作为观察对象，旨在探讨肺部感染预防性护理在脑出血患者护理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月～2017年10月本院所收治脑出血患者146例，按照入院先后顺序将其分为对照组和观察组。观察组73例，男45例，女28例，年龄45～83岁，平均为（65.2±9.4）岁；对照组73例，男40例，女33例，年龄42～81岁，平均为（62.7±8.5）岁。两组组患者一般资料并无明显差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法 本次研究中，对照组患者入院后对其实施常规护理，包括病情观察、心理护理、饮食护理等。观察组患者则在常规护理基础上联合肺部感染预防性护理。

1.2.1 环境护理 每日按时开窗通气，以维持病室空气清洁；维持病室湿度在55%～60%，温度21℃～23℃，以避免患者出现呼吸道感染；每日对病室进行清洁，加强灭菌处理，并定时对病房进行紫外线消毒；对病房探视人员进行严格限制，以降低交叉感染风险。

1.2.2 呼吸道护理 密切监测患者呼吸情况，待气管拔除后，指导患者掌握正确的咳嗽、咳痰方法；抬高床头30°～40°，以避免呕吐物误吸引起呼吸道堵塞或进入肺部；对湿化器、氧气管、吸痰管进行严格消毒，以降低感染几率。同时，每日对患者进行2次口腔清洁，以降低感染风险。

1.2.3 气管切开护理 如患者接受气管切开治疗，在术后护理期间应每隔8h对患者气管套管进行消毒，并注意维持切口清洁、干燥，避免出现切口感染；如患者痰液较为黏稠，则可给予其生理盐水+盐酸氨溴索雾化吸入，以改善通气状况，避免痰液潴留。

1.3 观察指标 对两组患者护理期间肺部感染发生情况进行观察记录，其中肺部感染诊断参照以下标准：体温＞38.5℃，肺部可闻及湿啰音，存在咳痰、咳嗽等症状，白细胞计数上升，且影像学检查显示肺部存在明显病变。同时采用本院自制护理满意度调查问卷对两组患者护理满意度进行评估。

1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS18.0对数据进行统计学分析，计数资料行卡方检验，计量资料表示为平均值±标准差形式，对其进行t检验，P＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结果

本次研究中，观察组患者共计发生8例肺部感染，发生率为10.96%；对照组患者共计发生22例，发生率为30.14%。观察组患者肺部感染发生率明显低于对照组，差异具有显著性（x2=8.223，P=0.004）。观察组患者护理服务64.38%，明显高于对照组的42.47%，差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

对于脑出血患者而言，受到机体免疫功能下降的影响，在发生肺部感染之后极易造成患者呼吸功能严重受阻，对其生命安全和正常治疗造成不良影响[2]。同常规护理相比，预防性护理通过加强病室管理，以减少外部感染源的进入。同时，通过加强患者呼吸道管理，以促进排痰、咳嗽，避免分泌物在呼吸道蓄积，导致感染风险增加。同时通过加强患者体位协调与口腔清洁，以进一步降低脑出血患者在护理期间的肺部感染风险。本次研究显示，观察组患者期间肺部感染发生率明显对于对照组（P＜0.05），表明对脑出血患者实施肺部感染预见性护理可有效降低肺部感染发生风险。同时，本次研究显示，观察组患者对护理服务的满意度明显高于对照组（P＜0.05），表明对脑出血患者实施肺部感染预见性护理有助于提高护理服务质量，对保证治疗顺利进行，促进患者及早康复具有十分积极的意义。

综上所述，对脑出血患者实施预防性护理可有效降低肺部感染发生率，有利于促进患者顺利康复，对于保证治疗的顺利进行，减轻患者痛苦具有十分积极的意义，建议在临床进一步推广应用。