纤维支气管镜肺泡灌洗治疗儿童大叶性肺炎的护理干预分析

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）郭翠翠

临床对于大叶性肺炎的治疗多以抗生素联合生理对症治疗，但抗生素的全身用药控制感染效果不明显，治疗效果不理想。为此，本研究给予大叶性肺炎患儿纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，并给予护理干预，旨在加快患儿康复进程。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院于2017年2月～10月期间收治的64例大叶性肺炎患儿作为研究对象，均经胸部X线片或CT确诊，并给予纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，其中男37例，女27例；年龄2～11岁，平均年龄（6.53±1.28）岁；右上大叶性肺炎19例，右下大叶性肺炎14例，左上大叶性肺炎18例，左下大叶性肺炎13例。本研究符合伦理委员会审核标准。

1.2 方法 （1）术前护理。向患儿家属详细讲解纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的治疗目的、必要性、流程、可能出现的不良反应，叮嘱患儿家属术前4～6h患儿需禁水禁食，并与家属一同对患儿进行排痰指导，帮助患儿掌握排痰正确体位。（2）术中护理。帮助医生进行灌洗治疗，密切观察患儿临床反应及生命体征，发生异常后第一时间采取相关措施，确保灌洗治疗的顺利进行。（3）术后护理。①基础护理：严密监测患儿麻醉复苏过程中的生命体征，清醒后进行持续心电监护以及吸氧治疗；患儿术后禁食4～6h，6h后可先进食温凉流质食物，确认患儿无喉头水肿及呛咳后方可恢复正常饮食；观察患儿痰液性状，确认是否存在活动性内出血；待患儿病情平稳后可进行体位引流处理，鼓励年长患儿作间断性深呼吸及用力咳嗽，给予无力咳嗽患儿吸痰处理，以促进残留灌洗液排出。②并发症护理：定时测量患者体温，存在发热症状时可采取物理降温措施，当温度超过38.5℃后可遵医嘱给予退烧药物治疗；通过声音及吞咽动作辨别患儿是否存在喉头水肿；严密观察患儿生命体征变化情况、意识、肢端发绀情况以及唇色，防止发生低血氧症，发生低血氧症后应适当调节吸氧方式以及氧气浓度。

1.3 观察指标 记录患者治疗期间以及治疗后并发症发生情况，记录患儿住院治疗时间、治疗有效率，以患儿经灌洗治疗后康复出院为治疗有效；于患儿痊愈出院时采用自主设计的护理满意度调查表调查患儿家属对护理的满意度，问卷Cronbach’s α系数为0.87，重测效度为0.86，满分100分，分数越高护理满意度越高。

2 结果

64例大叶性肺炎患儿于治疗期间发生短暂性低血氧症17例、呼吸道黏膜损伤出血4例、鼻出血4例，术后发生短暂性低血氧症4例。所有患者经治疗全部康复出院，治疗有效率为100%，平均住院时间为（10.28±1.74）d，患儿家属出院前护理满意度评分为（96.17±2.38）分。

3 讨论

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗术为大叶性肺炎临床治疗的有效方法，本研究结果显示，64例大叶性肺炎患儿于术中及术后共发生短暂性低血氧症21例，呼吸道黏膜损伤出血4例、鼻出血4例，其中4例短暂性低血氧症于术后发生；治疗有效率为100%，平均住院时间为（10.28±1.74）d，护理满意度评分（96.17±2.38）分，结果提示给予儿童大叶性肺炎纤维支气管镜肺泡灌洗治疗患儿严密的护理干预以及规范的应急处理可有效预防治疗期间及治疗后的并发症，促进患儿康复进程，提高患儿家属满意度。术前禁食禁水4～6h可以防止插管时患儿发生呕吐，导致呛咳、窒息；术中有效地配合护理可起到预防治疗过程发生低血氧症、出血、黏膜损伤等并发症的作用，并在并发症发生的第一时间采取相关处理措施以保证治疗进程；术后严密的观察护理可有效监测发烧、气胸等术后并发症的发生，发生后的有效护理可以促进其症状缓解，保证患儿病情转归[1][2]。同时术前患儿家长的心理护理可以提高家属的治疗配合度，加之患儿病情的快速转归可以提高患儿家属的护理满意度。

综上所述，纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿大叶性肺炎疗效显著，但术中、术后易发生并发症，需要给予规范的护理措施及妥善的应急处理以减少并发症发生，保证治疗效果，促进病情转归，提高护理满意度。