早期应用替罗非班治疗急性脑梗死的疗效与安全性分析

郑州大学附属郑州中心医院（450000）李江涛 尹永锋 刘荣丽 王润青

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组急性脑梗死患者共120例，按治疗方案不同分成研究组、对照组，均60例，其收治时间：2015年1月～2017年1月。研究组中男30例，女30例；年龄为41～77岁，平均年龄为（59.72±6.34）岁；发病至就诊时间是6～59h，平均发病至就诊时间是（38.82±5.34）h；对照组中男31例，女29例；年龄为41～75岁，平均年龄为（59.97±6.15）岁；发病至就诊时间是6～57h，平均发病至就诊时间是（38.16±5.12）h；两组年基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者均接受活血化瘀、脱水、抑酸、抗感染等基础治疗；对照组患者单纯应用低分子肝素治疗，即取5000IU低分子肝素钙（企业：Sanofi Winthrop Industrie；规格：0.4毫升；批准文号：国药准字J20040118）进行皮下注射治疗，每日2次，连续7d；研究组患者则在上述基础上加用替罗非班（生产企业：远大医药有限公司；规格：100ml；批准文号：国药准字H20041165）治疗，静脉滴注给药，每分钟为0.4μg/kg，共30min，继而保持每分钟0.1μg/kg的速度静滴2～3d，连续7d。

1.3 观察指标 ①参考美国国立卫生研究院卒中量表（NIHStrokeScale，NIHSS），结合其生命体征，评估其整体疗效；②统计两组患者不良反应发生率。

1.4 疗效判定标准 ①显效：NIHSS评分降低超过91%，生命体征平稳；②有效：NIHSS评分降低46%～90%，生命体征基本稳定；③无效：NIHSS评分降低不足45%，生命体征紊乱。整体治疗有效率=（有效+显效）/总人数×100%。

1.5 统计学方法 将此次研究所得数据输入SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料分别使用均数±标准差（±s）、例数（n）表示，计量资料与组间率（%）对比则实行t检验、x2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结果

2.1 整体治疗效果 研究组患者整体治疗有效率是95.00%，与对照组患者的83.33%相比有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 不良反应发生率 研究组患者的不良反应发生率是8.33%，与对照组患者不良反应发生率5.00%相比较高，但统计学差异不明显（P＞0.05）。

3 讨论

脑梗死是一种原发性、脑部血液供应障碍性疾病，是因脑部缺氧、缺血引发的局限性脑组织缺血性坏死或者脑软化，并出现相应神经系统症状体征[1]。脑梗死作为一种脑血管事件，存在高发病率、高病死率、高致残率和高复发率特点，在卒中占比80%以上，且伴随国内人口老龄化程度加深，其发病率也表现出逐年升高趋势，引起了医疗工作者重视。根据有关报道[2]，早期溶栓治疗急性脑梗死，可早期疏通闭塞血管，最大限度挽救其“缺血半暗带”，从而改善患者预后。

替罗非班的化学本质是血小板表面受体，同血小板表面的糖蛋白IIb/IIIa受体有拮抗作用，可在给药后快速降低纤维蛋白、血小板GP IIb/IIIa受体之间结合能力，从而抑制血小板的凝聚作用，进而疏通闭塞血管。同时，替罗非班经静脉滴注给药后，起效快，适合脑梗死患者早期治疗中，应用效果良好，但缺乏大量实验依据支持。正常条件下，血小板无活性，一旦内管内皮受损，可能暴露血管内膜下蛋白基质，激活血小板，使其黏附在损伤部位上，并经血浆凝血酶、TXA2、ADP等促使血小板聚集。临床上常用的低分子肝素可通过选择性地抑制Xa活性，发挥抗凝作用，且对血小板功能的干扰较小，不良反应少，但单独使用时，抗凝效果不甚明显，在早期治疗脑梗死中疗效欠佳，而加用替罗非班后，可明显优化本病患者治疗效果。结果提示，研究组患者的整体治疗有效率高于对照组，统计学差异明显，证明了上述观点。同时，研究组、对照组患者的不良反应发生率无统计学比较差异，可见替罗非班的应用，不会增加脑梗死患者不良反应，安全性较高。

综上所述，早期应用替罗非班治疗急性脑梗死的临床效果良好，无严重不良反应，值得借鉴。