中西医结合疗法治疗下肢静脉血栓的疗效观察

郑州人民医院（450000）王丹

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取我院于2016年5月～2017年2月收治的患有下肢静脉血栓患者90例为研究对象，其中男性55例，女性35例；平均年龄（58.25±15.39）岁，平均病程3月～2年。其中左下肢静脉栓塞59例，右下肢静脉栓塞20例，双下肢栓塞11例，所有患者均进行彩色多普勒检查。患者的一般资料没有太大差别，可以进行比较（P＜0.05）。

1.2 方法 一般处理，抬高栓塞的肢体，卧床休息，用医用弹力袜[1]。对照组给予单纯西医治疗4疗程，包括溶栓：尿激酶20～50万U配合5%葡萄糖注射液250 ml，一天一次静脉滴注，连续不间断地用12天；低分子肝素5000U，每12小时一次皮下注射，不间断使用12天。第5天之后开始用华法林3.75mg，一天一次口服。定期检查血凝和INR，根据结果来确定药物的治疗剂量。祛聚疗法：依据情况给予旋糖酐、潘生丁、阿司匹林和丹参注射液等辅助治疗[2]。试验组在西医治疗基础上给予血府逐瘀汤。药方如下：当归12g、赤芍12g、甘草6g、川芍9g、枳壳9g、生地15g、川牛膝12g、桃仁9g、红花9g、枳壳9g、柴胡20 g、赤芍12 g。以3天为一个疗程，不间断服用12天，一天一剂分早晚服用。

1.3 疗效标准 根据中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年制定的标准。治愈标准：站立30分钟，行走1500米，无疼痛肿胀，大患侧比健侧下肢肢围小于2cm；显效标准：站立20分钟，行走1000米后，下肢肿胀减轻，肢围小于3cm；进步效标准：站立10分钟以内，行走500米，疼痛肿胀稍改善，浮肿减轻，患侧肢围稍好转；无效指标：症状无改善甚至加重。

1.4 统计学方法 数据用SPSS20.0统计分析，计量资料(±s)表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间治疗疗效对比 治疗4周后，试验组显效20例，有效17例，进步6例，治疗有效率95.56%；对照组显效14例，有效15例，进步9例，治疗有效率84.44%，试验组高于对照组，P＜0.05。

2.2 两组平均肢围测量比较 治疗4周后，对照组的肿胀消退不明显，试验组患者的肿胀明显消退，对照组肢围大于试验组，P＜0.05差异具有统计学意义。详见附表。

3 讨论

随着时代变化人们的工作地点更多地从室外转移到了室内，长期的坐卧，缺乏锻炼，使得人体下肢静脉血流不通畅。而且由于环境的改变和人们的不良生活方式对静脉血管可能造成不可逆的损伤以及血液存在状态的改变，从而引发了下肢静脉栓塞的发生。因此，对于该病的治疗需要给予更多的关注，减少疾病的发生发展。

在治疗血栓的过程中各药品起到重要作用，其中，尿激酶作用于内源性纤维蛋白溶解系统催化裂解纤溶酶原，裂解成纤溶酶降解纤维蛋白凝块和血循环中的纤维蛋白原等，发挥溶栓作用。肝素对凝血酶、凝血因子Xa有抑制作用，改善血液高凝状态。华法林同属于抗凝药物一类，对抗维生素K，抑制凝血因子的合成。血府逐瘀汤方剂中桃仁润燥，红花具有活血止痛功效，是君药。赤芍以及川芎可以帮助君药活血祛瘀；牛膝具有活血通经之效，能够祛瘀止痛，共为臣药。生地以及当归滋阴养血；桔梗和枳壳，升降气运；柴胡拥有疏肝解郁功效，与桔梗和枳壳一起用，能够助气行血，这些药都是佐药。桔梗行血同时为使药。本次研究显示，14天的治疗后，试验组的总有效率与对照组总有效率相比显著较高，P＜0.05，两者可比；试验组的肢围明显小于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。说明中西医结合能有效治疗下肢静脉栓塞且治疗效果良好。

附表 两组平均肢围测量比较（±s）

注：两组比较发现，P＜0.05，差异显著。

试验组大腿平均肢围(cm)疗程 对照组小腿平均肢围(cm)对照组大腿平均肢围(cm)试验组小腿平均肢围(cm)1疗程 38.24±2.25 46.23±2.86 38.35±2.34 46.32±3.23 2疗程 37.32±1.23 45.45±2.26 36.23±1.23 44.36±2.42 3疗程 36.83±2.03 44.36±1.03 35.13±0.23 43.26±1.36 4疗程 36.24±2.25 43.23±2.86 34.35±2.34 41.26±3.23

综上所述，本研究结果表明中西结合治疗较单独的西医治疗下肢静脉血栓的效果好，能有效减轻患者下肢的疼痛、肿胀，且见效快，复发率低，不会对患者造成较严重的不良反应，值得临床应用推广。