电子注射（水光疗法）专家共识

中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组

中国医师协会美容与整形医师分会激光亚专委会

电子注射（水光疗法），是通过空心微针将营养物质及药物，精准注入皮肤特定层次，有效补充透明质酸、多种维生素等营养物质，刺激胶原蛋白生成，使皮肤变得水润光泽，有效延缓皮肤衰老，改善肤质；还能通过注入药物来治疗疾病。

1 电子注射（水光疗法）的特点

1.1 给药技术介绍

传统的水光疗法是单针线性注射，随着求美者和患者需求的不断提高，逐渐出现了智能化、自动化的电子注射器，可有效减轻疼痛，缩短注射时间，减少药物浪费。

电子注射（水光疗法）的技术原理是：利用循环负压吸起皮肤，同时多个空心微针刺入皮肤特定层次，注入营养物质或药物，随后负压消失，注射器和皮肤自动分离。其给药技术特点是：①对于有一定黏度的药物（如透明质酸）注射时设有后退值，减少漏药。 ②可调的循环负压设计，可以有效吸起皮肤，又可防止长期持续负压引起的瘀斑、疼痛。③有多个针头，有效缩短了注射时间。④注射深度可控，给药均匀，注射速度和给药量可智能化调节，提高了水光注射的安全性和效果，减轻求美者或患者的疼痛感。

1.2 电子注射（水光疗法）的优点

①皮肤注射，精准给药。②机械刺激，促进再生。③损伤轻微，恢复迅速。

2 电子注射（水光疗法）操作流程规范

2.1 术前准备

2.1.1 术前评估 治疗前评估求美者或患者的健康状况，有无治疗禁忌证。另外，要评估其心理，对期望值过高的求美者或患者，需告知可能达到的治疗效果，适当降低其期望值。经过沟通仍然不能达成一致意见的，建议暂缓治疗。

2.1.2 适应证 皮肤干燥、细纹、肤色暗沉、油脂分泌过多、毛孔粗大、色素沉着、黄褐斑、脱发、膨胀纹等。

2.1.3 禁忌证 ①伴有糖尿病、恶性肿瘤等严重系统性疾病者；②注射部位存在开放性创面或活动性皮肤感染者；③对注射成分或麻醉剂中任一成分过敏者；④注射部位有皮肤病，并且处于急性期或进展期（如活动性痤疮、急性湿疹、接触性皮炎、急性特应性皮炎、银屑病等炎性疾病，白癜风等）；⑤孕妇及哺乳期妇女；⑥正在使用抗凝剂、活血剂者，至少停用1周后可接受水光治疗；⑦心理障碍及精神疾病。

2.1.4 术前准备操作 ①清洁皮肤（须卸妆）。②拍照记录。③表面麻醉：注射部位适量、均匀厚涂麻药（建议全面部不低于10 g），并用保鲜膜封包，敷麻药时间60 min为宜，后用清水洗净麻药。

2.1.5 术前消毒 ①操作医生术前戴一次性手术帽、医用口罩、洗手、戴一次性无菌无粉手套。②消毒注射器：用乙醇消毒注射器前段、注射器数值调节界面、按钮及一次性负压管等与皮肤密切接触的部位。③面部消毒：用碘伏由中心向两侧消毒面部，消毒3次后用生理盐水脱色1～2次。负压导管及一次性无菌注射针必须一人一换。

2.2 术中操作

①注射过程中严格遵守无菌操作原则，选用正品的仪器和针头，避免感染。②打开电子注射器开关，打开负压，检查负压是否正常，推荐负压强度设置为20%～40%，循环负压设置为50%，负压停顿时间设置为80%。负压过大容易引起疼痛和瘀斑。③连接注射器和注射针头，根据求美者或患者的皮肤状态调整注射深度，最佳的注射深度为1.0～1.5 mm。注射过深则容易引起瘀斑、疼痛。④将注射器安装在电子注射器手柄上，连接负压管，手柄界面设置为：注射速度：Very Fast；注射模式：Dose模式，Asp模式；后退值建议设置为50%；单次注射量设置应低于0.0313 ml。设置结束后推动注射器检查每个针头出药是否均匀。⑤建议按照下颌-面颊-眼周-颞部-额头-鼻翼的顺序进行注射。注射针应垂直于皮肤表面靠近皮肤，待负压吸起皮肤后轻轻提起皮肤，踩脚踏进行注射，注射结束后提示音响，提示音结束后松开脚踏，负压自动消失，注射器与皮肤分开，再移动到下一部位进行注射。⑥轻微渗血无需擦拭，渗血严重则用无菌棉签轻轻擦拭。⑦因注射针较细，多次注射会引起皮肤组织阻塞针头，引起疼痛和漏液，所以注射次数超过100～120次应更换一次性无菌注射针头。

2.3 术后护理

2.3.1 术后即刻护理 注射结束后，敷贴冷藏的医用修复面膜，并可配合红/黄光照射，缓解疼痛，消除红斑，提高术后满意度，缩短恢复时间。

2.3.2 家庭护理 注射后1周是皮肤修复的关键时期，因注射过程中短暂地破坏了皮肤屏障的完整性，使皮肤敏感性增高，个别情况下会出现皮肤干燥或不适，所以在术后恢复阶段对皮肤的日常护理尤为重要，需要进行补水保湿护理，每天至少1片医用保湿修复面膜，同时加强防晒。

3 疗程建议

建议前3次按照2～4周1次的治疗周期，第4次开始治疗周期可延长至3个月1次。

4 并发症和不良反应处理

应用电子注射（水光疗法）治疗后可能出现如下并发症和不良反应。

4.1 疼痛

疼痛是治疗的必然主观感受，具有个体差异性，且与注射的成分有关（如注射维生素C可引起疼痛），如果治疗过程中出现疼痛不能耐受，应对求美者或患者进行安抚，缓解紧张情绪，可使用减压球缓解疼痛。

4.2 瘀斑

除了注射过深、负压过大等因素外，注射时正在服用抗凝药物，血液处于低凝状态也可引起瘀斑，一些特殊体质者也易形成瘀斑。瘀斑形成后可给予温热湿敷促进瘀斑消退，必要时在专业医生指导下进行治疗。

4.3 感染

感染与消毒不严格、违反无菌操作规范、重复使用负压导管等因素有关。感染部位可外用抗生素软膏（如红霉素），必要时在专业医生指导下治疗感染。

4.4 过敏

求美者或患者对麻药成分或注射剂成分过敏，或术后对护肤品成分过敏。术前应详细询问过敏史、外用药物及护肤产品使用史，以避免过敏的发生。如遇过敏，应立即终止治疗，并对症处理，必要时在专业医生指导下进行治疗。

4.5 色素沉着

色素沉着发生的原因包括术后未严格防晒、注射剂中有光敏成分、感染和过敏等。如出现色素沉着，应在专业医生指导下治疗。

5 电子注射（水光疗法）常用的营养物质和药物

电子注射（水光疗法）应选择经过国家食品药品监督管理总局（China Food and Drug Administration，CFDA）认可的营养物质和药物，常用的有：透明质酸、维生素类、微量元素、氨基酸、肽类、氨甲环酸、肉毒毒素等。

5.1 透明质酸

透明质酸通过其水合作用调节组织内水分平衡[1]，促进代谢废物和色素的排出，通过促进成纤维细胞分泌合成胶原和弹性纤维使皮肤弹性增加，从而有效的改善皮肤松弛、皮肤干燥、细纹、油脂分泌过多、色素沉着等皮肤问题[2,3]。

5.2 氨甲环酸

氨甲环酸为合成的氨基酸类抗纤溶药。近年来，氨甲环酸治疗黄褐斑的作用被逐渐发现[4]，其可能的作用机制为：氨甲环酸与酪氨酸有相似的结构，能够竞争抑制酪氨酸酶的活性；氨甲环酸抑制真皮内毛细血管的新生；氨甲环酸抑制肥大细胞的增殖和活性；氨甲环酸促进皮肤屏障功能的修复[5,6]。推荐氨甲环酸注射的浓度不超过5%。

5.3 注射用A型肉毒毒素

A型肉毒毒素临床上常用于改善动态性皱纹。真皮内电子注射（水光疗法），可通过抑制神经末梢，释放乙酰胆碱，来抑制皮脂腺的分泌；此外可抑制立毛肌的收缩，减少皮脂的排出，从而达到缩小毛孔，紧致皮肤的作用[7]。推荐全面部肉毒毒素注射的剂量为10～30 U。

5.4 其他

维生素类、胶原蛋白、多肽等均可用于电子注射（水光疗法）达到皮肤胶原再生、年轻化等作用。医生可根据求美者或患者的皮肤状况来选择安全的、对症的注射成分。

【参 考 文 献】

[1]高西斯, 杨蓉娅, 隋志甫. 注射美容图谱-全面部与全身治疗 [M].北京:北京大学医学出版社, 2016:6-7.

[2]Deglesne PA, Arroyo R, Ranneva E, et al. In vitro study of RRS HA injectable mesotherapy/ biorevitalization product on human skin fibroblasts and its clinical utilization [J]. Clin Cosmet Investiga Dermatol, 2016, 9:42-47.

[3]Tedeschi A, Lacarrubba F, Micali G. Mesotherapy with an intradermal hyaluronic acid formulation for skin rejuvenation: an intrapatient,placebo-controlled, long-term trial using high-frequency ultrasound[J]. Aesthetic Plast Surg, 2015, 39(1):129-133.

[4]Del Rosario E, Florez-Pollack S, Zapata L, et al. Randomized,placebo-controlled, double-blind study of oral tranexamic acid in the treatment of moderate-to-severe melasma [J]. J Am Acad Dermatol,2018, 78(2):363-369.

[5]Kim HJ, Moon SH, Cho SH, et al. Efficacy and safety of tranexamic acid in melasma: a Meta-analysis and systematic review [J]. Acta Derm Venereol, 2017, 97(7):776-781.

[6]Na JI, Choi SY, Yang SH, et al. Effect of tranexamic acid on melasma: a clinical trial with histological evaluation [J].J Eur Acad Dermatol Venereol, 2013, 27(8):1035-1039.

[7]Sapra P, Demay S, Sapra S, et al. A Single-blind, split-face,randomized, pilot study comparing the effects of intradermal and intramuscular injection of two commercially available botulinum toxin A formulas to reduce signs of facial aging [J]. J clin Aesthet Dermatol, 2017, 10(2):34-44.