输血前进行不规则抗体检验的临床意义

郑州大学附属洛阳中心医院（471000）王淅

输血是临床中常见的治疗手段之一，特别是对于失血过多患者的急救治疗具有重要的意义。然而，在患者进行输血过程中，存在着部分患者由于机体原因而出现不良反应，甚至导致溶血反应和血型鉴定困难等，严重威胁患者的生命安全[1]。鉴于此，我院特选择收治的1000例输血患者作为研究对象，将其纳入病例输血前均行不规则抗体体检，取得了良好的效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年12月～2017年12月我院收治的1000例输血患者作为研究对象，将其纳入病例输血前均行不规则抗体体检。其中，男性574例，女性426例，年龄16～85岁，平均年龄为（52.7±9.4）岁，暴力创伤患者296例，妊娠患者345例，创伤性手术患者359例。所有患者均符合诊断输血标准，排除严重精神疾病、肝肾和心血管疾病患者，均知情并同意参与此次研究。

1.2 方法 在所有患者进行输血前，应用血清学离心机和免疫孵育器（中山市生物科技试剂仪器有限公司）和配套试剂行不规则抗体检验。首先，静脉抽取患者5ml新鲜血液，将抽取的血液标本进行常规离心操作。其次，在微柱凝胶卡上将对应患者的基本信息进行标注，并进行抗体筛选编号记录。而后，使用微量加样器吸取50μl筛选细胞试剂，再吸取50μl待检查血清，充入至具有标识的微柱凝胶管中。然后，将微柱凝胶管放置于孵育器中，设置温度为37oC、时间为15min，使用多功能离心机再离心处理5min。最后，观察微柱凝胶管中的液体性状，如果红细胞液均匀地沉在管腔底部则表示检验结果为阴性，如果红细胞液悬浮于表面或中端则表示检验结果为阳性。

1.3 统计学方法 研究数据采用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过不规则抗体检验后，共发现有16例患者不规则抗体阳性。其中，发现574例男性患者不规则抗体阳性例数为5例，阳性率为0.87%；426例女性患者不规则抗体阳性例数为11例，阳性率为2.58%。男性患者相较于女性患者不规则抗体检验阳性率明显更低，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。

经过不规则抗体检验后，不规则抗体阳性患者中不规则抗体分布由多至少顺序为抗-M、抗-D、抗-C、抗-E。其中，抗-M例数为6例，抗-D例数为4例，抗-C例数为3例，抗-E为2例，其他非特异性抗体1例。

3 讨论

输血是一种常见的临床治疗手段，尽管近年来，医疗技术水平快速发展，但输血治疗仍然发挥着不可替代的作用。目前临床输血更多地关注于患者的血型匹配，往往忽视了不规则抗体（血清中除抗-A、抗-B以外的其他血型抗体）对于患者输血导致的威胁，轻者引起患者寒战、发热，影响治疗效果；重者破坏输入的不配合红细胞或缩短其寿命，产生溶血性输血反应，严重威胁患者的生命安全[2]。此外，不规则抗体对于孕妇还容易影响新生儿生长发育。随着人们生活水平的提高和医疗安全意识的提升，患者对于医疗服务提出了更高的要求，因此，必须要高度重视输血前的不规则抗体检验。当前临床普遍认可的溶血性输血反应多为免疫球蛋白M或者免疫球蛋白G类抗体，如果患者血液中存在不规则性抗体，由于红细胞具有一定的抗原性，不规则性抗体会和红细胞相连，那么在输血前进行不规则抗体检验时能观察发现红细胞液介质里存在凝聚反应。如果红细胞液均匀地沉在底部则表示不规则抗体为阴性，如果红细胞液悬浮于表面或中端则表示不规则抗体为阳性。在上述研究结果中发现，男性患者相较于女性患者不规则抗体检验阳性率明显更低，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。不规则抗体阳性患者中不规则抗体分布由多至少顺序为抗-M、抗-D、抗-C、抗-E。

综上所述，在患者输血前进行不规则体检验能够及时发现存在不规则抗体患者，有效减少和避免不良输血反应，保证患者输血安全，值得在临床中大力推广和应用。