独立特殊药物标识条在心脏外科ICU药物管理中的实施与效果评价

刘晓云，赵 艳

（西安交通大学第一附属医院心脏外科ICU，陕西 西安 710061）

1 专科特点

心脏术后患者使用特殊药物繁多复杂，如血管活性药物、抗心律失常药物、镇痛镇静药物、胰岛素、止血药物、利尿剂、抗凝药物等。术后同一患者同时用药2～13种，平均6种。

2 独立特殊药物标识条实施管理办法

2.1 认真应用基本标识条

基本标识条是医院护理部、医务部、院感科等部门制作的全院统一使用标识。主要用于标识开启的溶媒、开启的无菌物品、开启的各种消毒液、已配置好的药液以及药物过敏等。

2.2 独立特殊药物标识条的类别、药物名称的确定和标识条的设计、制作及黏贴方法、部位

2.2.1 独立特殊药物标识条的类别与药物名称

护士长召集全科护士采用头脑风暴法，列出专科常用特殊药物种类。主要有升压药物、降压药物、抗心律失常药物、镇痛镇静药物、止血药物、抗凝药物、胰岛素、利尿剂、其他，由此确定各类药物相应的标识类别名称，分别将该8类药物标识条底板按照“红、橙、黄、绿、青、蓝、紫、白”赋予颜色。再列出每类药的具体药物名称，如升压药：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等。制作标识条时将具体药物名称显示出来。

2.2.2 独立特殊药物标识条的设计、制作方法

采用防水不干胶材质，按照各类药物对应颜色制作成宽3 cm、长8 cm标识条，具体药物名称采用黑色、宋体、三号粗体字显示于标识条正中央，标识条左下角为执行人签名区，右下角为执行时间区。

2.2.3 独立特殊药物标识条的黏贴方法与黏贴部位

首次使用某特殊药物时，将对应标识条长轴对折黏贴于输液管患者端距静脉置管接头约5cm处，再使用黑色记号笔标注执行人及执行日期、时间，到达使用效期时由当班者自动更换输液管及标识。若在同一静脉通道使用2种或2种以上药物时，不同输液管的标识条黏贴时要间隔约3cm，以便于更清楚的辨识不同的药物。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 使用标识条前后对药物正确辨识的时间比较

对全科各层级共10名护士就某患者中心静脉置管处同时使用5种特殊药物在使用标识条前后对药物正确辨识的时间进行比较，见表1。

表1 使用标识条前后对药物正确辨识的时间比较

2.2 标识条使用前后输液管在效期内与非效期内使用比较

由专人连续30天对标识条使用前后输液管在效期内和非效期内使用的结果进行检查登记，并进行比较，见表2。

表2 标识条使用前后输液管在效期内与非效期内使用比较[n（%）]

3 讨 论

3.1 特殊药物标识条独立标识化管理，能有效提高护理工作质量和效率

静脉输注类特殊药物若管理不当可能引发严重后果。如对于靠升压药物维持血流动力学的患者，药物瞬时衔接不及时，会造成血流动力学改变，给患者造成极大打击，甚至死亡[2]。

3.2 特殊药物独立标识条化管理，是护士人人参与管理、有效运用集体智慧的重要体现

由于工作量大，病人病情复杂，特殊药物使用繁多，护士稍有疏忽就会发生安全隐患，在每种静脉输注类特殊药物输液管近患者端使用醒目的标识条，能使每位护士做到在短时间内正确识别药物[3]，以达到更快更换或调节药液滴速的目的，减少甚至避免患者不良事件的发生，增加患者安全、提高护士自信心。

3.3 护理安全化管理涉及多方面多因素

本研究只注重从心脏外科ICU患者静脉输注类特殊药物的管理进行，此外心脏外科ICU急救仪器、物品及抢救配合、消毒隔离亦非常重要，值得进一步去探讨研究。

[1]黄少益,李文玉.心脏直视术后血管活性药物使用存在问题与对策[J].护理学报,2011,(21):017.

[2]李 由.心脏直视术后常用血管活性药物应用的护理[J].当代护士(学术版),2010,12(23):458.

[3]余 惠,曾 玲,曹 轲.心脏术后患者两种短时镇静镇痛方案的比较[J].四川医学2016.10(13):896-898.