思维导图在麻醉恢复室并发症护理中的应用

2018-03-15谢亚男马涛洪宋欣华韩晓娟

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年5期

谢亚男，马涛洪，宋欣华，韩晓娟

（1.山西医科大学，山西太原 030001；2.山西医科大学第一医院，山西太原 030001）

麻醉后监测治疗室（Postanesthesia care unit，PACU）是对麻醉恢复期患者进行严密观察与监测，直至病人的生命指征正常平稳，能够离开手术室并安全转运至其他监护单位。麻醉恢复期并发症复杂多变，呼吸循环系统并发症较常见，不同年龄段发生率也不相同，需要制定更加全面完善的护理策略[1]。思维导图（Mind Map）是一种可视化的思维工具，广泛应用于教学工作，它将图片、图形、词语等信息表征工具组合，表明了各层次之间的递进关系，帮助使用者从全局和整体的角度理解、思考问题，进而更高效地解决问题[2]。陈晓燕等[3]将思维导图运用于病历书写及质量控制工作中，取得了良好成效。为了保证麻醉并发症能够得到有效的预防及正确的处理，保证患者生命安全，提高护理质量，在PACU护理工作中运用思维导图，已取得较好的效果。

1 思维导图的设计及应用

1.1 设计与制作

根据麻醉恢复期患者的护理常规及可能出现的并发症及处理措施，结合以往的病历资料与工作经验，查阅相关文献，在麻醉科主任及医师的指导下，科室护士共同设计，应用思维导图制作软件Mind Manager进行。思维导图由主题词“PACU并发症护理”根据不同并发症分出Ⅰ级分支：喉痉挛、支气管痉挛、舌后坠、低氧血症、高二氧化碳血症、恶心呕吐、反流误吸、心律失常、高血压、低血压、术后疼痛、术后躁动、谵妄、苏醒延迟、寒战、体温升高及尿潴留等；每一种并发症又分出Ⅱ级分支：监测观察、紧急处理、原因分析、早期预防，每一分支又有具体的详细内容，图1为部分内容举例：喉痉挛护理。

1.2 应用思维导图的培训

首先向恢复室护士讲解思维导图的相关知识，依据思维导图对护士进行麻醉恢复期患者并发症护理的指导。培训内容主要包括：麻醉后相关并发症的概念、常见原因、临床表现、预防方法及护理措施。理论授课完成后进行模拟演练，通过模拟不同并发症的病例，参与者分工明确，按照模拟并发症→准确评估→发现问题→应急处理→原因分析→有效预防→专题讨论→总结经验的一系列环节进行，并有专人进行记录，供后续复习研究，使所有护士逐渐形成整体的观念，培养综合分析问题的能力。同时，进行专科护理操作与急救技术的讲解与演示，包括喉痉挛、恶心呕吐、术后疼痛、寒战等并发症的现场护理操作及注意事项。

1.3 思维导图的应用方法

将制作好的“麻醉恢复期并发症护理思维导图”制成小手册进行分发，方便恢复室护士以此为指引，对患者进行严密监测、分析原因、准确评估麻醉并发症的发生；针对不同的并发症的不同程度，及时报告麻醉医师，采取目标明确的抢救措施、紧急生命支持技术或对症处理，使并发症得到有效控制，患者的生命安全得到保证；在工作中不断有意识地收集病例进行回顾，综合分析，寻找原因，不断总结经验，对应各种并发症的易患因素，制订周密、有效的护理计划，做到及时预防。并定期进行交流讨论，并依据麻醉恢复室护理标准对近期护理工作的质量进行评价与反思，完成质量控制。

2 效果

麻醉恢复室并发症常较危急，麻醉恢复室护士护理工作繁多复杂，低年资护士缺乏丰富的临床经验，专科护理水平参差不齐。面对复杂多变的情况，护士们必须沉着冷静地思考，在短时间内采取适当的措施护理患者。应用思维导图发散性思维的特点，由中心内容向四周分层扩散，把纷繁复杂的内容以简单的线条、图文归纳总结，层层递进、清晰明了，能够有效地帮助护士记忆知识并加以运用，并对类似病例进行对比分析，提高了护士自主学习与工作的能力[4]，减少了差错与遗漏，避免或减少并发症的发生。

[1]张粉婷,王宁,牛晓丽.全麻术后患者麻醉恢复期并发症的临床评估及护理对策[J].护理学杂志,2010,25(18):24-26.

[2]Warwick P, Kershner R. Is there a picture of beyond? Mindmapping, ICT and collaborative learning in primary science[C].Warwick P. Wilson E, Winterbottom M. Teaching and learning primary science with ICT[A]. Berkshire, England: Open University Press,2006:108-127.