手术室护理对胃肠道手术患者切口愈合效果及并发症的影响评价

高丕艳

（临沂市精神卫生中心手术室，山东 临沂 276000）

胃肠道手术后容易出现切口感染等多种并发症，患者会出现体温升高、切口疼痛和红肿等症状，并对器官功能和患者预后产生直接的影响，甚至可能对患者生命产生严重的威胁[1]。采取细致的手术室护理干预是从根本上减轻患者痛苦，改善患者生活质量，预防切口感染的重要方法。本研究对我院收治的120例胃肠道手术患者进行护理干预，探讨手术室护理干预对患者切口愈合效果的影响，现将过程与结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月我院收治的胃肠道手术患者120例作为研究对象，将其随机分为两组，各60例。其中，观察组男32例，女28例，年龄38～75岁，平均年龄（54.73±6.82）岁，其中阑尾炎患者20例，急性腹膜炎患者17例，直肠癌患者9例，胃癌8例，腹外疝6例；对照组男31例，女29例，年龄37～75岁，平均年龄（52.84±7.21）岁，其中阑尾炎患者22例，急性腹膜炎患者18例，直肠癌患者7例，胃癌7例，腹外疝6例。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理干预，术前访视，交代患者及其家属注意事项，帮助麻醉医师做好患者生命体征的监测和记录；为患者体质合适的手术体位，手术中做好主刀医生的配合工作；术后做好心电监护，及时将患者送回病房，并与病房护士进行交接。观察组采取手术室护理干预：

1.2.1 术前护理

护理人员要在术前向患者讲解病历，与患者进行沟通，了解其基本情况，告知患者手术室环境、麻醉方式、手术器械、手术方式手术过程和相关注意事项，向患者讲解术前禁食禁饮水、良好的睡眠休息对于手术成功率的重要性，告知患者术前1 d做好沐浴和衣物更换事宜。

1.2.2 做好术区消毒

术前要对患者皮肤进行消毒，消毒面积要比切口周围大15～20 cm，清除消毒盲区。使用皮肤保护膜保护皮肤。打开腹腔后，要用洁净袋和全层保护器保护好切口，防止消化液、细菌和粪便污染切口及其周围组织。在切口周围垫好保护垫做好保护措施后再进行胃肠道手术。胃肠道断端吻合前要使用聚维酮碘替换医用乙醇严格消毒，切口缝合后要用吸附性强的敷料将切口全部覆盖[2]。

1.2.3 手术室管理

非急诊手术，要严格做好手术间的消毒处理，连台手术要确保两台手术间的间隔时间在35 min及以上[3]，有特殊感染性患者，要用含氯消毒剂清洁手术室内物品，开启手术室的层流自净。时间长、出血量大的手术要尽量在第一台安排进行，保证医生有充沛的体力和清晰的思维。

1.2.4 严格监督并规范无菌操作

医护人员穿上手术服后，要全程保持无菌操作，活动区域只能限制在无菌区域，只能接触无菌物品。术中手套被锐器刺破或者有撕破时，要立即更换，并更换锐器，术中不能在术者背后传递各项手术器械、医疗物品，高于手术床边缘之下的医疗器械与物品均应作污染物处理，不得再使用[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者术后切口愈合情况和并发症发生率。

切口愈合等级判断标准：甲级：切口恢复良好，清洁干燥，无不良反应；乙级：切口愈合一般，有红肿、坏死和积液等情况；丙级：切口有化脓，需要做切口引流，并敞开切口。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者切口愈合情况

观察组切口愈合情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者切口愈合情况比较[n（%）]

2.2 两组患者并发症发生情况

观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较[n（%），n=60]

3 讨 论

胃肠道手术切口以Ⅱ类或Ⅲ为类为主，术后切口感染率较高，是胃肠道手术常见并发症之一，感染率达到在10%～25%，是医院总感染率的15%，是一种常见的医院感染因素[5]。术后切口感染会引发一系列不良反应，延缓了切口愈合时间，影响患者预后，甚至可能引发器官功能衰竭。加强手术室护理干预是预防手术切口感染的重要措施。

本研究表明，观察组切口甲级愈合率为73.33%，乙级愈合率为25.00%，显著优于对照组，P＜0.05；观察组术后并发症发生率为.33%，显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

切口感染及并发症的引发因素包括了环境、医护人员、患者自身、手术器械等多种因素，强化手术室管理，严格执行消毒处理，术前保持患者皮肤清洁，更换干净衣物，减少皮肤和胃肠道内部的细菌含量，手术全程严格执行无菌操作，做好医疗器械和物品的消毒与及时更换，确保切口敷料覆盖良好，并及时更换敷料，对于伤口的愈合有良好的效果[6]。通过手术室术前、术中的严格消毒，有效清除了手术室细菌源，消除了切口感染途径，有效降低了切口感染发生率，改善了并发症预防效果[7]。

综上分析，手术室护理显著提高了胃肠道手术患者切口愈合效果，降低了并发症发生率，值得临床推广与应用。

[1]李 毅.手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察[J].中外女性健康研究,2016(9):140-140.

[2]朱小杰.手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(26):188、192.

[3]王俊红.护理干预对胃肠道手术后患者切口感染的影响[J].中国实用医药,2014(34):222-223.

[4]陈朝芝,黄启玲,陈 霞.护理干预在行消化道手术病人切口感染预防中的作用[J].全科护理,2011,09(9):758-759.

[5]刘春萍,何玉霞,李小斌,等.护理干预对预防胃肠外科手术患者术后切口感染的效果分析[J].西部医学,2014,26(7):949-951.

[6]于化梅,田海珍,秦丽敏,等.手术室护理干预对胃肠道手术患者切口愈合效果及并发症观察分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):111-113.

[7]刘 玮.手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染的临床效果分析[J].中国实用医药,2016(6):266-268.