影响产妇产后盆底康复的因素分析

朱立平，朴海善，张凤仙，王宇萌，田 玲*

（1.宁夏医科大学总医院产科，宁夏 银川 750004；2.宁夏医科大学护理学院妇儿护理系，宁夏 银川 750004）

盆底功能障碍性疾病（Pelvic Floor Dysfunction，PFD）是由于盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，主要表现为尿失禁、盆腔脏器的脱垂和夫妻性生活不和谐，发生性功能障碍等。有研究表明[1]PFD的发病与妊娠以及分娩有较大关系。盆底康复是防治盆底功能障碍性疾病目前首选一线措施。产后PFD严重影响产后妇女的正常社交活动、体育锻炼和性生活，所以如何治疗和防治产后PFD，愈加获得社会共识和医务工作者的高度重视。但笔者在临床工作中发现许多产妇对盆底功能障碍的危害及盆底康复训练缺乏正确的认识，导致盆底康复训练未能广泛开展。针对这一情况，本研究针对300例产后42天进行产后复查的产妇进行调查，进一步探讨影响产妇进行产后盆底康复的因素，进而提高产妇产后进行盆底康复的积极性，降低盆底障碍性疾病的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2017年6月在我院产科进行产后42天复查的产妇300例，年龄18～45岁，平均年龄29.5岁；文化程度：大学及以上164例，中专、高中121例，高中以下15例；初产妇203例，经产妇97例。

1.2 方法

采用问卷调查法，以自愿为前提向就诊的患者发放问卷，指导受调查者自行填写并当场收回。

自行设计调查问卷，内容包括四部分：（1）产妇的一般资料；（2）产妇对盆底功能障碍性疾病的了解；（3）产妇对产后盆底肌康复知识的了解及需求；（4）影响进行盆底康复的原因。发放300份问卷，有效回收率为100%。

1.3 统计学方法

研究数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

结果显示对盆底功能障碍性疾病了解的产妇60%；对产后盆底肌康复知识的了解产妇51%；对产后盆底肌康复有需求的47%；因各种因素影响进行盆底康23%：其中时间因素14%；经济因素3%。见表1、表2、表3。

表1 300例产妇对盆底功能障碍性疾病了解情况（n，%）

表2 300例产妇对盆底肌康复知识的了解情况及需求（n，%）

表3 影响142例对盆底肌康复有需求患者就诊的调查（n，%）

3 讨 论

3.1 产妇整体对盆底障碍性疾病的认知率较低，文化程度越高，认知度越高。多数产妇，尤其是经产妇听说过或者患有尿失禁、盆腔脏器的脱垂和夫妻性生活不和谐等症状，但是不知道这是一种疾病，甚至有些人误认为“月子”没做好。有的产妇有症状羞于启齿，觉得也不影响日常生活，就等着症状自行缓解或消失。

3.2 产妇对产后盆底肌康复知识的认知率较低，部分知道盆底障碍性疾病的患者不知道保健及治疗方法，有些人通过网络知道凯格尔运动，认为只需要做凯格尔运动就可以了，对盆底康复知识认识不全面。

3.3 对产后盆底肌康复有需求的产妇部分又因为时间、经济、家庭不支持等因素影响其就诊。

4 总 结

本次调查显示，产妇整体对盆底障碍性疾病及产后盆底肌康复知识的认知率较低是影响其就诊的主要原因，因此医护人员应重视和加强产后盆底功能康复的健康宣教。根据发病率、成本和对妇女的生活质量的影响，女性盆底功能障碍性疾病被认为是影响公众健康的最重要的问题之一，据估计有超过1/3的女性在一生中都伴随有不同程度的盆底功能失调[2]。其中尿失禁症状会时常让人觉得尴尬或感到严重不适，降低其生活质量[3]，且有研究表明采取盆底肌功能训练加电刺激联合生物反馈的综合疗法，其盆底综合肌力恢复情况效果明显，治疗后的尿失禁发生率明显降低[4]，但因费用较高及治疗时间较长，产妇还需给婴儿哺乳等原因影响其就诊，所以除了加强对产妇的健康宣教外还需加强对家属及整个社会对盆底障碍性疾病及产后盆底肌康复知识的认知，这样才能提高盆底康复的普及率，切实有效促进产后盆底功能康复，保障女性生殖健康。

[1]于迎春,宋俊华,于 风.产科因素对产后早期盆底功能障碍性疾病发生的影响.中国妇产科临床杂志,2011,12(8):91.

[2]Kim S, Harvey MA, Johnston S. A review of the epidemiology and pathophysiology of pelvicfloor dysfunction:doracial differencesmatter[J]. J Obstet Gynaecol,2005,27(3):251-259.

[3]O'Reilly R, Peters K, Bcale B, et al. Women's experiences of recovery from childbirth: focus on pelvis problems that extend beyond the puerperium[J]. J Clin Nurs,2009,18(14):2013-2019.

[4]肖 琳,张 静,何一雄,等.综合疗法治疗产后早期盆底功能障碍疗效观察[J].当代医学,2014,20(12).