综合护理干预在泌尿外科腹腔镜手术围手术期中的应用效果分析

赵红萍

（宜宾市第二人民医院，四川 宜宾 644000）

传统的泌尿外科手术创伤大，患者恢复时间及住院时间长[1]。随诊医疗水平及计算机技术的发展，微创技术取得了前所未有的进步。但是患者及家属对于腹腔镜技术不甚了解，可能会有担心和恐惧心理，因此腹腔镜手术围手术期的护理工作显得尤为重要。综合护理在许多临床治疗工作中起到疗效，能缓解患者对于手术的焦虑心理，在泌尿外科具有很大的应用空间。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年6月～2015年5月收治的120例在泌尿外科需行腹腔镜手术的患者，年龄21～54岁，平均年龄（33.2±5.7）岁；其中男64例，女56例；其中后腹腔镜下单纯肾切除术、部分肾脏切除术、肾囊肿去顶术、肾上腺肿瘤切除术、输尿管上端切开取石术分别为30例、17例、31例、20例、22例。按照随机数字表法将患者分为对照组和干预组，各60例。两组患者年龄、性别、手术类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组予以泌尿外科常规护理。

1.2.2 干预组在对照组基础上给予针对性综合护理措施，具体如下。

1.2.2.1 术前护理：加强心理护理，腹腔镜作为一种新的治疗手段，手术具有应激性，患者往往会出现恐惧、焦虑等情绪，护理人员细心安慰患者，将其介绍腹腔镜手术的原理、应用情况及其在泌尿外科治疗中的优势，并向患者说明术后注意事项，使护理人员心情顺畅，放下心理压力。

1.2.2.2 术后：①因腹腔镜术中采用CO2制造气腹，手术时间较长时，CO2可能吸收入血，从一定程度上影响呼吸系统的功能，护理人员应定期观察患者血氧饱和度。②引流管护理：由于气腹的存在，术中腹腔内气压较高，放气后有可能出现继发性出血，术后应密切观察腹腔引流管引流量、颜色及性质。③防止并发症发生：用于形成气腹的CO2可以弥散至伤口周围造成皮下气肿，还可以沿着筋膜间隙上升至颈面部形成气肿，一般不需特殊处理，可自行吸收。气腹还可使腹膜受到拉扯或张力刺激造成下腹痛。护理人员向患者及家属说明下腹痛或腹胀出现的原因，消除其心理压力。④健康教育：腹腔镜术后适当的运动对患者的恢复意义重大，若长时间不运动可能会引起深静脉血栓形成，护理人员在术后应告知患者术后第一天可床上运动，第二天可下床活动。术后患者饮食应注意从全流、半流、普食逐渐过渡，保证胃肠功能的恢复。

1.3 观察指标

评估患者心理状态。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 16.0进行数据分析处理。

2 结 果

2.1 两组患者心理状态比较

干预组与对照组护理后SAS评分、SDS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心理状态比较（±s，分）

表1 两组患者心理状态比较（±s，分）

注：与对照组比较，P＜0.05

组别 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后对照组 55.24±2.14 48.14±2.24 59.12±4.13 50.24±1.26干预组 56.24±2.03 38.62±3.25 57.24±2.25 40.21±2.52 t 1.1 7.2 1.4 5.3 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

腹腔镜由于其创伤小、恢复快、住院时间长等优点，在泌尿外科临床工作中广泛应用，例如腹腔镜下肾脏切除术、肾上腺切除术、输尿管切开取石术等应用于泌尿系统良性或恶性疾病[2-3]。腹腔镜手术越来越普遍，综合护理是患者术后恢复的保障，本文发现干预组与对照组护理后SAS评分、SDS评分有差异，说明综合护理干预有助于改善患者心理状态。我们分析术前予心理护理，可使患者以最佳状态接受手术。术中配合医师以保障手术顺利进行，术后密切观察，对预防并发症的发生是非常重要的。因此本文认为综合护理可有效缓解患者对手术的焦虑及恐惧心理。

[1]龙澍娟,潘 宏.护理干预在泌尿外科疾病合并糖尿病患者治疗中的作用[J].国际护理杂志,2012,31(8):1411-1412.

[2]廉 洁,刘志刚.泌尿外科后腹腔镜手术护理体会[J].中国医药导报,2012,9(26):134-135.

[3]曹诗荣.泌尿系统后腹腔镜手术患者的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(35):31-32.