江苏省常州市老年护理现状及人才培养 需求的调查研究

Investigation on the status quo of elderly nursing and needs of talent training in Changzhou city Jiangsu province

Chen Ling

Changzhou Health Higher Vocational and Technical School，Jiangsu 213002 China

1.2.1 调查工具

由研究者参考相关文献[2-3]自行设计调查问卷，问卷分为6部分内容。①一般情况：包括医院、社区卫生服务中心和养老机构的规模、类型。②老年护理服务现状：包括老年护理人员现状、目前收住老年人员状况、目前能为老年人提供的服务项目。③各专业、学历老年护理人才需求量：包括调查单位2017年、2018年、2019年对中专、专科、本科、研究生4个学历层次及老年保健与管理、健康管理、医疗护理、康复4个专业人才的需求量。④老年护理岗位主要工作任务。⑤对老年护理人才应具备的知识、能力和素质的需求。该项目采用Likert 5级评分法分为非常需要、需要、一般需要、不需要、非常不需要，分值依次为5分、4分、3分、2分、1分，平均分值≥4分计为有需要。⑥老年护理人才最需要学习的重点课程。

1.2.2 调查方法

调查前向调查对象说明本次调查的目的、意义，调查对象独立填写调查问卷。共发放问卷19份，收回有效问卷19份。

1.2.3 统计学方法

采用Excel表格进行数据录入，采用频数、百分数进行描述性分析。

2 结果

2.1 江苏省常州市老年护理服务机构一般情况

7所医院总床位数为6 231张，其中老年床位数为500张，占8.02%，护理人员总人数3826人，其中老年护理人数97人，占2.54%；7所社区卫生服务中心总床位数为307张，其中老年床位数为157张，占51.14%，护理人员总人数93人，其中老年护理人数24人，占25.81%；5所养老服务机构床位数为1 678张，均收住老年人，护理人员总数343人，其中老年护理人数327人，占95.34%。

2.2 江苏省常州市老年护理服务现状

2.2.1 老年护理人员现状(见表1)

2.2.2 目前收住老年人员状况

医院、社区卫生服务中心和养老机构收住的老年人员以70岁以上为主，分别占89.56%，85.71%，83.23%；主要以收住半自理者和失能者为主，分别占89.76%，88.77%，78.78%。见表2。

表2 目前收住老年人员状况

2.2.3 目前能为老年人提供的服务项目

50%以上的单位能提供的基础型服务项目有：基本护理、医疗保健、心理护理、康复护理、生活照料和精神慰藉；支持型服务项目主要能提供的是咨询服务，且主要是养老机构提供。见表3。

表3 调查单位目前能为老年人提供的服务情况(n=19) %

2.3 各专业、学历老年护理人才需求量

调查单位老年护理人才需要最多的专业是医疗护理，其次为康复，此外还有老年保健与管理、健康管理等；学历层次以专科为主，其次为本科、中专，研究生需求量较少。见表4。

表4 19个调查单位2017年—2019年各专业、学历老年护理人才需求量 人(%)

2.4 老年护理岗位的主要工作任务

50%以上的医院、卫生服务中心和养老机构认为，老年护理岗位主要工作任务有6项：精神心理护理、生活护理、健康评估、医疗护理、健康教育和临终关怀。见表5。

表5 调查单位老年护理岗位主要工作任务(n=19)

2.5 老年护理人才应具备的知识、能力、素质需求(见表6)

表6 老年护理人才应具备的知识、能力、素质需求情况(n=19)

2.6 老年护理人才最需要学习的重点课程(见表7)

表7 老年护理人才最需要学习的重点课程(n=19) %

3 讨论

3.1 现有的老年护理服务不能满足需求

表1结果显示:老年护理人员与床位比为0.19∶1，与目前国内养老机构床护比相似[4]，但远低于国家卫计委护理院基本标准(2011版)要求的0.8∶1[5]，老年护理人员数量不能满足老龄化社会的需求。同时，老年护理人员年龄偏大，40岁以上人员达62.28%，其中社区卫生服务中心和养老机构40岁以上护理人员分别达66.67%、71.86%，远高于医院老年护理人员(28.87%)。老年护理人员仅50.00%来源于专业技术人员，其中社区卫生服务中心和养老机构的专业技术人员较少。养老机构52.60%来源于农村及城市务工人员。老年护理人员学历层次偏低，社区卫生服务中心和养老机构较医院老年护理人员学历低，50%以上为初中及以下学历。52.87%的老年护理人员获取老年护理知识的途径是通过岗前培训，其中71.87%的养老机构护理人员获取老年护理知识的途径为岗前培训。近3年平均每年老年护理人员流失数达47人，未来3年退休老年护理人员达64人，且流失和退休护理人员主要集中在养老机构，其流失数和退休数分别为39人、58人。可见，老年护理人员素质不能满足社会需求，尤其是养老机构护理人员年龄偏大、专业技能较弱、流失率较高，主要通过岗前培训获取知识而未受过系统培训，总体专业水平层次较低，需要加快专业人才的培养。

谈玲芳[6]研究认为，老年人最需要的是医疗保健指导、心理护理、家政服务等基础型服务，其次是日常生活理财、咨询服务等支持型服务。常州市目前能提供的老年护理服务以基础型服务为主，基本能满足以“预防、康复、保健、精神慰藉”为核心的老年人基础护理服务需求，但是支持型服务和享受型服务还需进一步加强，老年护理服务的类型还有待进一步拓宽。

3.2 老年护理人才培养需要构建以岗位胜任力为核心的教育方案

老年护理有其自身特点与要求，医院、社区卫生服务中心和养老机构主要收住70岁以上的老年人，尤其以半自理者和失能者居多，急需完善老年护理教育体系，培养满足老龄人口高龄化，老年护理多元化、复杂化的老年护理专业化人才。表4结果显示：目前老年护理领域最需要的是专科学历的医疗护理专业人才。因此，需要明确专科层次护理专业老年护理教育培养方案。对问卷调查数据进行分析，确定老年护理岗位最主要的任务为精神心理护理、生活护理、健康评估、医疗护理、健康教育和临终关怀；老年护理人才需具备的知识为：基础护理、临床护理、精神心理护理、急救护理、营养学、基础医学、康复医学、预防保健、护理管理；需具备的能力为：基础护理技术、临床护理能力、人际沟通能力、健康评估能力、老年护理技术、基础护理能力、临床护理技术、急救技术、独立解决临床问题的能力、临终关怀、评判性思维能力、心理干预心理咨询能力；需具备的素质为：法律和伦理素质、团队协作、职业道德素质、心理素质、身体素质、人文素质。根据岗位任务导向、能力本位，制订老年护理人才培养方案，应将这些知识、能力和素质培养纳入系统的课程体系中，构建以护理通科知识为平台，嵌入老年专业护理方向课程、加强人文教育和职业素质教育、强化实践能力培养的老年护理特色课程体系。老年护理按知识模块可分为：人文素质、专业基础、护理专业、老年护理方向、综合实训5大模块，着重开展老年护理课程建设和教学资源库建设，以培养具有护理学基本理论和专业知识，掌握老年人身体、心理特点，具有规范熟练的基础护理、老年专科护理基本操作技能及良好服务态度的应用型护理人才[7]。

[1] 国家卫生计生委.国家卫生计生委关于印发《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》的通知[EB/OL].[2017-05-05].http://www.moh.gov.cn/yzygj/s3593/201611/92b2e8f8cc644a899e9d0fd572aefef3.shtml.

[2] 陈凌玉,张玲芝.老年护理人才及专业设置需求调查分析[J].中国护理管理,2014，14(8):845-848.

[3] 王芳.山东省老年护理人才培养需求[J].中国老年学杂志,2014(22):6456-6458.

[4] 谢燕,喻秀丽,童立纺,等.我国养老机构护理安全研究进展[J].中国老年学杂志,2015(4):1133-1135.

[5] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 卫生部关于印发《护理院基本标准(2011版)》的通知[EB/OL].[2017-05-05].http://www.nhfpc.gov.cn/mohyzs/s3593/201103/50988.shtml.

[6] 谈玲芳.多元需求视角下北京市养老服务人才需求研究[J].北京劳动保障职业学院学报,2015,9(3):43-47.

[7] 陈四清,王海荣.老年护理专业定位与课程设置的研究与实践[J].中国老年学杂志,2013,33(1):225-226.