老年胃肠道肿瘤病人出院后跌倒效能及影响因素分析

，，

1.2 方法

1.2.1 调查工具

①自制调查表：采用自制调查表收集87例出院老年胃肠道肿瘤病人一般资料。内容主要包括年龄、性别、跌倒史、心理健康状态、自理程度等。②跌倒自我效能测评工具：采用由郝燕萍等[5]汉化的中文版跌倒效能量表(MFES)测定老年胃肠道肿瘤病人出院后在日常生活中不发生跌倒的能力及自信程度。MFES由9个室内项目及5个室外项目组成，每个项目有11个评分等级，即0分～10分，其中0分代表没信心，5分代表信心一般，10分代表信心十足。量表填写时间尽量控制在5 min～10 min，最后得分为各项分数的累计平均分。该量表中文版内容效度系数为0.64～0.93，Cronbach’s α系数为0.98，对测定老年病人跌倒效能方面具有参考意义。③Kessler 10量表[6]：采用由Kessler和Mroczek编制的Kessler 10量表评估老年胃肠道肿瘤病人出院后心理健康状态。该量表共10个条目，采用Likert 5级评分，分别为“所有时间”“大部分时间”“有些时候”“偶尔”“几乎没有”，正性条目正向计分，负性条目反向计分。根据所得总分将老年病人心理健康状态分为4个等级，10分～15分为良好，16分～21分为一般，22分～29分为较差，30分～50分为差。该量表Cronbach’s α系数为0.801 1，折半信度为0.707 6。

1.2.2 调查方法

根据入选标准选取调查对象，由调查者向调查对象介绍调查的目的及填写方法，知情同意后，发放问卷。填表时间10 min，问卷当场收回，对于无法自行完成问卷者，由调查者协助完成，共发放问卷87份，回收87份，均有效，有效回收率100%。

1.2.3 统计学方法

2 结果

2.1 老年胃肠道肿瘤病人一般资料(见表1)

表1 老年胃肠道肿瘤病人一般资料(n=87)

2.2 老年胃肠道肿瘤病人出院后跌倒效能得分

老年胃肠道肿瘤病人出院后跌倒效能总得分为(7.82±1.14)分，处于中等水平。其中“乘坐交通工具”条目得分最低，为(5.80±3.21)分，“更换衣物”条目得分最高，为(9.04±1.42)分，详见表2。

表2 老年胃肠道肿瘤病人出院后跌倒效能得分

2.3 影响老年胃肠道肿瘤病人出院后跌倒效能的因素

将跌倒效能量表得分作为应变量，一般资料中有意义的变量作为自变量进行多元回归分析(ɑ入=0.05，ɑ出=0.1)，考察分析各因素对老年胃肠道肿瘤病人出院后跌倒效能的影响。最终年龄、心理健康状态以及自理程度3个因素解释了总变异的32.9%。详见表3。

表3 老年胃肠道肿瘤病人出院后跌倒效能影响因素的多因素分析

3 讨论

3.1 老年胃肠道肿瘤病人出院后跌倒效能处于中等水平，有待进一步提高

本调查结果显示：87例老年胃肠道肿瘤病人出院后跌倒效能总得分为(7.82±1.14)分，处于中等水平，与刘晓慧等[7]学者的研究结果一致。跌倒效能得分后3位条目(乘坐交通工具、过马路、出门)分值均<6.1分，表明老年病人进行室外活动时不跌倒的信心较低；得分前3位条目(更换衣物、做简单饭菜、房间内走动)分值均>8.7分，表明老年病人在进行上述室内活动时不跌倒的信心较充足。

国内相关研究表明：预防跌倒的意识越强，预防跌倒的行为越好[8]。提示医务人员要提高老年病人预防跌倒的意识，明确跌倒后果，为病人及家属提供预防跌倒及跌倒自救的方法[9]。家属应尽量将日常物品放置于固定位置，避免老年病人高处取物。外出散步或乘车时，老年病人应有家属陪护，避免单独外出以防发生跌倒意外。

3.2 老年胃肠道肿瘤病人出院后跌倒效能影响因素

3.2.1 年龄

年龄是影响老年胃肠道肿瘤病人出院后跌倒效能的因素，与余亚飞[10]研究结果一致。随着年龄的增长，老年病人各项生理功能出现不同程度的退化，跌倒风险相应增加。适宜的运动可以提高老年病人平衡能力、降低FOF[11]，但运动时应注意做好防范措施，如穿防滑鞋、行走时步伐平稳、上下楼梯扶把手，必要时使用助步器或轮椅。

3.2.2 心理健康状态

心理健康状态是老年胃肠道肿瘤病人出院后跌倒效能的影响因素，与王慧[12]研究结果一致。老年病人受本身疾病困扰，加之丧偶、子女不在身边等，往往会出现消极、悲观的负性情绪，进而导致其社会活动减少、不敢活动、怕跌倒，长此以往极易形成久坐的生活方式，甚至卧床不起[13]。医务人员可通过向老年病人介绍疾病康复案例，增加其战胜疾病的信心；家属可通过看望老年病人，多与其交流，缓解其焦虑、悲观的负性情绪。

3.2.3 自理程度

自理程度影响老年胃肠道肿瘤病人出院后跌倒效能。国外研究表明：自理程度越低，跌倒效能水平就越低[14]，老年病人就越容易跌倒。老年胃肠道肿瘤病人出院后由于身体灵活性降低，无法独立完成日常活动，自信心降低，易导致跌倒效能降低。而部分老年病人怕麻烦，高估自己的能力，拒绝他人帮助，忽略预防跌倒的重要性，往往也容易发生意外[15]。因此，对于不能完全自理的老年病人应尽量安排人员陪同，满足日常生活需要；对于完全自理的病人，则需告知其预防跌倒的重要性，凡事量力而行，必要时寻求帮助。

本研究表明：87例老年胃肠道肿瘤病人出院后跌倒效能处于中等水平，不同年龄、心理健康状态以及自理程度的胃肠道肿瘤病人出院后跌倒效能水平不同，应针对具体情况进行个性化干预。

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