临床实习对高校学生职业素养的影响

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在参考相关文献及实践访谈的基础上，结合护理学专业学生综合素质的特点反复推敲，在多位专家的建议和意见下修正、细化了问卷的具体条目，最终拟定了问卷的4个维度：政治思想素质、文化业务素质、身心素质、技能素质[3]。每个维度包括5个～10个条目，采用Likert 5级评分法，1分～5分依次为很不好、不好、一般、好、很好(或完全不是、不是、偶尔、是、完全是)。调查问卷使用前选取我校的60名学生进行预试验，各维度及总问卷内部一致性信度为0.83，重测信度为0.86，本校、外校及医院的3名专家测评内容效度为0.81,评定该问卷的条目适于本课题的研究。

1.3 调查方法

研究者对参与调查的研究人员进行统一培训，解释研究目的、方法、调查的保密性等注意事项，取得学生知情同意后再集中发放调查问卷，问卷填写在30 min内完成，并由研究人员统一收回，剔除无效问卷。第一阶段回收有效问卷共513份(97.2%)，第二阶段回收有效问卷497份(94.1%)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 一般资料

实习护生中男36人，女477人；居住地为城镇者187人，农村者326人；独生子女者121人，非独生子女者392人。其他一般资料见表1。

表1 实习护生的一般资料及职业情感比较 人(%)

2.2 实习前后综合素质评价比较(见表2)

表2 护理学生实习前后综合素质比较 分

3 讨论

3.1 临床实习对护理学生职业情感的影响

职业情感是指人们对自己所从事的职业所具有的比较稳定的态度和体验，能够从内心产生一种对自己所从事职业的需求意识和深刻认知[4]。护理学生的职业情感培养需经过3个阶段，即在校学习期间(2年)、实习期间(1年)、临床工作期间，在校专业知识学习的1年属于学生职业情感培养的启蒙阶段，此阶段对护理专业的认知主要来源于教材和教师的引导，而1年的实习启蒙了学生对护理的认识，对护理专业有了更加清晰的职业情感认知，此阶段也是护生角色转变的重要转折点[5-6]。表1显示：实习前有72.3%的学生喜欢护理，而实习后下降到41.4%，毕业后要从事护理专业的学生从80.7%下降到实习后的67.8%，差异有统计学意义(P<0.05),以上现象可能与临床教师职业引导不力、社会“重医轻护”现象严重及护患矛盾频繁发生等因素有关。

3.2 临床实习对护生政治思想素质的影响

护理专业学生的政治思想素质包括政治态度、思想品德、人格情操等，在校期间传统的公共基础知识中政治理论和思想品德方面占的比重较大，而文学、社会学、人际交流及人文礼仪所占的比重明显不足[7-8]。学生在临床实习过程中的重点在于技能的提升，带教老师的工作重点在于无差错、无事故发生，所以，忽略了整体政治思想素质的提升，表2的数据印证了以上分析，护生实习前后在政治思想素质方面差异无统计学意义。

3.3 临床实习对护生文化业务素质的影响

护理专业学生的文化业务素质包括基础文化、社会科学知识、医学、护理学理论等，以上知识的获取主要在学校，比如在校期间的医学基础知识占很大比重，而有关劳动、卫生、职业病、社会医学及护理相关的知识相对较少[9]。其次是生活中知识的拓展和积累，为期1年的临床实习不只是专业技能的加强，更应该是综合素质的全面提升，若此期能储备丰厚的文化业务知识，则更易于理解护理职业的意义和价值所在[10]。然而表2显示，学生在实习期间的文化业务素质提升并不明显，该现象可能与学生及带教老师的认识不足、意识较差有关，也可能与实习医院的文化氛围淡薄有关。

3.4 临床实习对护身心素质的影响因素分析

护理专业学生的身心素质包括谋求事业的兴趣、正确的从业动机、坚强的意志、美好的情感、优化自己的性格等方面[11]，由此可知护生的身心素质与学生的阅历及经历息息相关。表2显示：实习前护生的身心素质总体评分为(61.26±5.70)分，实习后为(65.35±3.84)分，差异有统计学意义(P<0.05)，长达10个月的临床实习使学生对护理专业、将来的工作、现实的生活有了进一步的认知，所以临床带教老师对工作的态度和理解、对生活的体验和认知及自身素质的修养等方面会不同程度地影响实习学生[12]。

3.5 临床实习对护生技能素质的影响

护理专业学生的技能素质包括应急能力、获取资源、信息交流能力、协调、管理能力等，此次调查结果显示：实习前后护理实习生的技能素质比较，差异有统计学意义(P<0.05)。学生的在校教育以理论授课为主，少数技能性的操作也是在实验室完成的，而且专科护生的见习机会较少，所以未能很好地培养学生的应急能力、交流能力、协调、管理能力等，学生进入临床实习后要跟带教老师分管病人，收集资料、评估病人情况，并对收集到的资料进行分析判断[13]；而且大部分综合医院都会定期举办实习生座谈会，在每批实习学生到医院的第1天，以座谈会的形式让大家轻松交流，这种方式有助于提高学生各种技能素质。

4 小结

临床实习是从理论到实践的桥梁，是实现从学生到护士的转变过程，这种转变不仅仅是角色的转变和技能的提升，还包括思维方式、文化业务及心理素质等多方面的转变，带教老师通过言传身教、榜样示范作用提升了学生的综合素质和能力，学生通过临床实习，能从理论上对护理的认识上升到真正解决临床护理问题的高度，是一次质的飞跃。

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